Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Клиническая картина.
Болезнь может начаться остро или развиваться исподволь. Начало болезни нередко характеризуется слабостью, похуданием, нарушением трофики, лихорадкой. Выделяют три основных синдрома СКВ: кожный, суставной и висцеральный, соответственно, классической диагности ческой триадой можно считать дерматит, артрит, полисерозит. Кожная фор ма красной волчанки у детей встречается исключительно редко. СКВ у 50% детей с начала заболевания проявляется кожным синдромом, у 45% кож ный синдром присоединяется на разных этапах заболевания, и у только 5% детей он отсутствует. К частым ранним симптомам относятся лихорадочное состояние, недомо гание, артрит (артралгия) и сыпь. Сыпь в виде: «бабочки» на лице; эритема- тозных макул на ладонных поверхностях; высыпаний на коже вследствие фо тосенсибилизации; макулезных и язвенных элементов на слизистых оболочках рта и носа. Больные часто жалуются на боли и скованность в суставах, при этом объективные изменения зачастую отсутствуют, стойкий артрит встречает ся редко. Для СКВ типичен полисерозит, проявляющийся плевритом, перикар дитом и перитонитом. У большинства детей выявляются клинические призна ки заболеваний почек — люпус-нефрит (быстропрогрессирующий; с нефроти- ческим; с выраженным мочевым; с минимальным мочевым синдромами). Часто отмечаются гепатоспленомегалия и генерализованная лимфаденопатия. Поражение Ц Н С вследствие образования антител к нейронам и васкулита мо жет быть причиной периферического неврита, изменений личности больного, судорог, нарушений мозгового кровообращения и является наиболее неблаго приятным прогностическим признаком. Из заболеваний глаз отмечается эпи- склерит, ирит, сосудистые изменения сетчатки (табл. 3.87). Диагностика. У всех больных выявляются антинуклеарные антитела (AHA), патогномоничные для СКВ. Диагностически важно выявление в крови LE-клеток, которые обнаруживаются у 50—80% больных. Часто отмечаются анемия, лейко- и тромбоцитопения. В моче могут определяться эритроциты, |