Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Г Л А В А
3 Болезни детей Оконгание табл. 3.88 Критерий Проявления 7. Поражение почек Стойкая протеинурия более 0,5 г/сут. или Цилиндры (эритроцитарные, гранулярные, смешанные) 8. Неврологические на рушения Судороги, припадки или Психозы 9. Гематологические на рушения Гемолитическая анемия с ретикулоцитозом или Лейкопения — менее 4000 клеток в 1 мкл, или Лимфопения — менее 1500 клеток в 1 мкл, или Тромбоцитопения — менее 100 000 в 1 мкл 10. Иммунологические нарушения Положительный LE-тест или Повышенные титры антител к нативной ДНК, или Антитела к антигену Смита (Sm-антитела), или Ложноположительные реакции на сифилис в течение не ме нее 6 мес. 11. Антинуклеарные ан титела Повышенные титры AHA при отсутствии приема препарата, способного индуцировать волчаночноподобный синдром Лечение не приводит к выздоровлению, но во многих случаях предотвра щает прогрессирование болезни и инвалидизацию. Учитывая тяжесть заболе вания, лечение должно быть активным. Применение нестероидных противо воспалительных препаратов малоэффективно. При развернутой клинической картине препаратами выбора являются ГК (преднизолон) в суточной дозе не менее 2—3 мг/кг в сутки. При снижении активности можно перейти на интер- миттирующую схему приема, которая принимается длительно. Из иммунодепрессивных препаратов наиболее часто назначают циклофос- фан в дозе 3—5 мг/кг или циклоспорин (5—6 мг/кг) ежедневно. Заметный эф фект при этом отмечается с 3—4-й недели лечения, что обусловливает необхо димость сочетанного применения с ГК. П о к а з а н и я к применению иммунодепрессантов: 1) высокая степень активности с вовлечением в процесс многих органов и систем, в особенности почек; 2) необходимость уменьшения «подавляющей» дозы ГК в связи с выра женным побочным действием (стероидсберегающее действие). При остром течении с самого начала показана гормонально-цитостатиче- ская терапия, может быть использована пульс-терапия (до 30 мг/кг метил- преднизолона, иногда в сочетании с циклофосфаном в дозе 10—15 мг/кг). жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|