Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина.
| Г Л А В А
3 Болезни детей Классификация. При формулировании диагноза указывается характер врожденного гипотиреоза: первичный, вторичный (третичный) и степень ме дикаментозной компенсации. Клиническая картина. Симптомы заболевания представлены на схе ме 3.2. Заболевание проявляется чаще в первые три месяца жизни ребенка. Случаи первичного гипотиреоза, обусловленные блоком синтеза Т\ и Т 4 (гене тический вариант с рецессивным наследованием), сопровождаются развитием зоба из-за стимулирующего действия тиреотропного гормона (ТТГ) на ткань щитовидной железы. Вторичные формы гипотиреоза обычно характеризуются одновременным выпадением других функций передней доли гипофиза. В неко торых случаях возможно развитие врожденного гипотиреоза, обусловленного низкой чувствительностью тканей-мишеней к Т 4 и Т 3 (периферический гипоти реоз). При запоздалой диагностике и терапии врожденного гипотиреоза, осо бенно атиреоза, развиваются тяжелые необратимые повреждения мозга. Свое временная диагностика этой патологии щитовидной железы является важней шей задачей врача любой специальности. Определенную роль в этом, помимо указанных показателей, играют данные ультразвуковой диагностики щитовид ной железы (изменение ее размеров). Явления гипотиреоза у детей могут появляться и на более поздних этапах онтогенеза, в частности в периоде полового созревания. Наиболее частыми причинами развития гипотиреоза у детей более старшего возраста могут быть дефицит йода, эндемический зоб, инфекционный тиреоидит и аутоиммунный тиреоидит (зоб Хошимото). Частота последнего среди детей в последние годы возрастает. В начальных стадиях развития аутоиммунный тиреоидит может проявляться транзиторным гипертиреозом. Диагностика базируется на клинической картине, лабораторных и инстру ментальных показателях (см. схему 3.2). У новорожденных наибольшее значе ние имеют лабораторные данные. В последнее время проводится массовый скрининг новорожденных путем определения уровня Т Т Г и Т 4 с целью раннего выявления нарушения функции щитовидной железы. Этот скрининг должен проводиться на 3—5-й день жизни ребенка. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|