Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Нервно-психическое
развитие ребенка и органы чувств 79 представляют собой большую потенциальную опасность вследствие сочетания высокой ранимости сосудов этой области с затрудненным спонтанным гемо стазом в ней. После периода максимальной активности (24-32 недели геста ции) терминальный матрикс постепенно исчезает, дольше всего сохраняясь в таламокаудальной зоне. Если терминальный матрикс не редуцировался полно стью к моменту родов, то любое состояние, сопровождающееся венозным за стоем, может привести к разрыву стенки сосуда в этой зоне. У доношенных новорожденных при гипоксигески-ишемигеской энцефалопатии, являющейся результатом тяжелой асфиксии, поражаются преимущественно парасагитталь- ные отделы коры головного мозга лобных и теменных областей, расположен ные на границе бассейнов передней, средней и задней мозговых артерий. Эти участки - граница «водоразделов», где наиболее тонки артериолы и меньше капилляров. У здоровых доношенных детей с первых суток жизни функционируют ме ханизмы динамигеской регуляции мозгового кровообращения, а со вторых суток жизни на фоне оксигенации включается его метаболический контроль. Имеет место относительное постоянство объемных параметров мозгового кровообра щения и внутричерепного давления и их независимость от колебаний уровня системного (артериального) давления, т. е. функционирует механизм ауторегу- ляции. У недоношенных и детей, перенесших перинатальную гипоксию, эта ауторегуляция либо снижена (острая среднетяжелая асфиксия), либо отсутст вует (тяжелая или среднетяжелая асфиксия, развившаяся на фоне хронической внутриутробной гипоксии) и интенсивность мозгового кровотока всецело за висит от уровня артериального давления. Анализируя анатомо-физиологические особенности и их влияние на кли ническую картину заболеваний у детей раннего возраста, можно прийти к вы воду, что при заболеваниях нервной системы и головного мозга у ребенка имеется возможность длительной клинигеской компенсации патологического процесса. Неврологическая симптоматика в детском возрасте проявляется час то лишь при развитии выраженных внутричерепных изменений. Кроме того, для детского возраста характерны высокие восстановительные возможности, так как функцию поврежденных корковых зон могут взять другие отделы моз га. Этим объясняется способность к длительной компенсации церебральных изменений с последующей качественной и стойкой реабилитацией. 1.2 7. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|