Период полувыведения ЛС (гасы) из крови новорожденных и взрослых
Лекарство
Новорожденные
Взрослые
Амидопирин
3 0 - 4 0
2 - 4
Индометацин
1 4 - 2 0
2 - 1 1
Сибазон (диаэспам)
2 5 - 1 0 0
1 5 - 2 5
Дифспин
2 1 - 4 5
1 1 - 2 9
Карбамазепин
8 - 2 8
2 1 - 3 6
Фенобарбитал
4 0 - 2 0 0 (сред. 97)
81
Теофиллин
2 4 - 3 6
3 - 9
Интратрахеальный
способ введения в неонатологии приобретает все
большее значение для лечения недоношенных детей с СДР (инстилляция сур
фактанта);
ингаляционный
- с бронхолегочной дисплазией (адреномиметики,
локально действующие кортикостероиды).
854
ГЛАВА
5.
Клиническая фармакология
в
педиатрии
Транскушанный
способ введения ЛС в неонатологии используют редко,
но всегда учитывают возможность большого всасывания ЛС через кожу. По
этому у новорожденных (особенно недоношенных) следует воздерживаться от
массивных обработок кожи растворами йода, спирта, гексахлорафена.
Экскреция ЛС почками у новорожденных снижена, так как и фильтраци
онная, и секреторная функции почек у них еще низки. Еще более снижена эк
скреция ЛС у детей с очень низкой массой тела и гипоксией. Поэтому антиби
отики и другие ЛС в первую неделю жизни новорожденным вводят реже чем
детям по окончании периода новорожденности. Особенно это касается детей с
очень низкой массой тела при рождении. В качестве примера можно привести
периоды полувыведения некоторых медикаментов (табл. 5.6).
В связи с изложенным, ряд препаратов новорожденным назначается внача
ле в нагрузочной дозе, а потом поддерживающей (фенобарбитал, кофеин,
эуфиллин и др.). В заключение укажем, что у новорожденных следует приме
нять лишь те препараты, фармакокинетика которых в неонатальном периоде
изучена, и при этом нередко необходим контроль уровня препаратов в крови
как для поддержания терапевтической концентрации ЛС, так и для раннего
выявления токсического эффекта (аминогликозиды, хлорамфеникол, теофил-
лин, противосудорожные препараты).
Подробнее о неонатальной клинической фармакологии можно прочесть
в нашей с И. В. Марковой книге «Клиническая фармакология новорожден
ных».
|
