Педиатрия
ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| 4.4 ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ
В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ Пути введения лекарственных средств. Внутривенный. У только что родившегося ребенка при необходимости введения ЛС используют, как правило, пупочные сосуды. В течение 10- 15 мин еще функционирует венозный (аранциев) проток и примерно 50% вве денного медикамента, минуя печень, попадает в нижнеполую вену. В прошлом катетер, установленный в нижнеполую вену, использовали для длительных (в течение нескольких дней) внутривенных вливаний. Однако оказалось, что такой путь введения способствует возникновению язвенно-некротического эн тероколита, развитию тромбозов портальных сосудов, увеличивает частоту развития сепсиса. В настоящее время пупочные катетеры для инфузии исполь зуют в течение нескольких часов и далее чрескожно устанавливают катетер в одну из центральных вен (бедренную, нижнеполую, верхнеполую). Положе ние катетера обычно необходимо контролировать рентгенологически. Ново рожденным обычно переливают изоосмолярные растворы, так как гиперосмо- лярные нарушают функцию гематоэнцефалического барьера. При длительном парентеральном питании для профилактики тромбозов на 1 мл переливаемого раствора добавляют 0,1-0,2 ЕД гепарина. Введение лекарств в вены головы (столь популярное в прошлом) сейчас тоже не используют. Внутривенно ин- фузию проводят медленно с помощью инфузионных насосов или капельно, ибо у новорожденных легко возникает гиперволемия. Объем суточной инфу зии зависит от гестационного и постнатального возраста ребенка, характера патологического процесса, возможностей ЖКТ по утилизации энтерального питания. Очень важно при инфузионной терапии соблюдать правила асептики и антисептики. Внутрь ЛС новорожденным назначают гораздо реже, чем у более старших детей и взрослых, ввиду непредсказуемости биоусвоения, большей частоты по бочных эффектов. Поэтому внутрь назначают лишь те препараты, фар>макоки- нетика которых в периоде новорожденности хорошо изучена. Таблица 5 6 жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|