Педиатрия
Взаимодействие лекарственных средств
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Взаимодействие лекарственных средств
является одной из актуальней ших проблем клинической фармакологии, ибо на практике очень часто прихо дится применять одновременно несколько лекарственных препаратов. Не слу чайно возник афоризм «врач стал вреднейшим экологическим фактором для внутренней среды человека». Один из ведущих клинических фармакологов на шей страны профессор Ю. Б. Белоусов пишет, что при одновременном назна чении двух препаратов синергизм их действия вероятен в 75%, трех-четы- рех - 50%, а пяти препаратов - 25%. Выделяют следующие в и д ы в з а и м о д е й с т в и я ЛС. 1. Фармакодинамигеское - на уровне механизма действия или фармаколо гических эффектов. Например, при совместном назначении глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств происходит взаимное потенцирование их про тивовоспалительного действия, так как они разными путями уменьшают син тез простагландинов. Введение же нестероидных противовоспалительных средств вместе с фуросемидом приводит к уменьшению мочегонного действия последнего, так как этот эффект зависит от синтеза простагландинов. 2. Фармакокжетигеское — на уровне всасывания лекарств, вытеснения друг друга из связи с белками плазмы крови, изменение активности биотранс формации и скорости выделения лекарств с желчью или мочой и т. п. Напри мер, нефротоксичность аминогликозидов увеличивается при одновременном назначении фуросемида. 3. Физико-химигеское (фармацевтигеское) — возникновение реакции при смешивании лекарств в одном шприце или месте введения (инфузионный со суд, ЖКТ и т. п.). Сейчас принято все лекарства вводить в разных одноразо вых шприцах. То или иное клинически значимое взаимодействие ЛС может выявляться у одного больного и не проявляться у другого, что может быть ге нетически обусловлено или зависеть от исходного уровня печеночного метабо лизма, биотрансформации ЛС и характера патологии больного. Во всяком слу чае при назначении ЛС больному необходимо в справочнике по ЛС прочесть |