Педиатрия
Методы обследования и основные симптомы
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Методы обследования и основные симптомы
поражения подкожного жирового слоя О количестве жировой ткани судят на основании осмотра, пальпации, ант ропометрических данных (соотношение длины и массы тела), толщины кож ных складок (калиперометрия). ' Осмотр. Ребенок грудного возраста имеет округлые формы. Это связано с тем, что отношение подкожного жирового слоя у детей 1-го года к массе тела в 4—5 раз больше, чем у взрослых. Подкожный жировой слой развит не везде одинаково: у новорожденного ребенка он хорошо выражен на щеках, бедрах, голенях, плечах, предплечьях и хуже — на животе. В дальнейшем жировой слой увеличивается быстрее всего на лице и медленнее — на животе. Подкож ный жир в различных частях тела имеет различный состав, чем объясняется последовательность в накоплении и исчезновении жира при нарастании массы или похудании. Исчезает подкожная жировая клетчатка вначале со стенок жи вота, затем — с туловища (здесь преобладает содержание жидких жирных кислот) и позже всего - с лица (при дистрофии III степени исчезают жировые тела в области щек — тельца Биша, содержащие особенно много твердых жир ных кислот). Обращается внимание на равномерное (по всему телу) или неравномерное распределение подкожного жирового слоя. Пальпацию осуществляют захватыванием большим и указательным паль цами правой руки в складку кожи и подкожной клетчатки. Толщину подкожного слоя следует оценивать в различных участках тела, поскольку нередко существуют значительные индивидуальные различия в то пографии жировой ткани как у здоровых индивидуумов, так и в случае болез ни (ожирение, дистрофия). Обращают внимание на консистенцию подкожного жирового слоя. В неко торых случаях подкожный жировой слой становится более плотным; такое из менение может ограничиваться только отдельными небольшими участками, расеянными по разным частям тела ( с к л е р о д е р м и я новорожденных) или может захватывать почти всю клетчатку ( с к л е р е м а ) . Наряду с уплотнением может наблюдаться и отечность подкожного жирового слоя - с к л е р е д е м а . Отечность от уплотнения отличается тем, что в первом случае при надавлива- |