Педиатрия
Методы обследования и основные симптомы поражения органов
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Методы обследования и основные симптомы поражения органов
пищеварения. Особенности сбора анамнеза. Тщательно собранный анамнез составляет основу диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Среди жалоб доминируют боли в животе, диспептический синдром, признаки мальабсорб- ции, симптомы интоксикации. Боли в животе у детей являются частым симптомом, имеющим рецидиви рующий характер примерно у 20% детей старше 5 лет. Наиболее частую л о к а л и з а ц и ю болей у детей дошкольного и младшего школьного возра ста — область пупка — встречают при разных заболеваниях. Это связано с воз растными особенностями центральной и вегетативной нервных систем ребенка. При появлении у ребенка болей в животе каждый раз следует проводить дифференциальную диагностику между следующими группами заболеваний: — хирургические заболевания (острый аппендицит, перитонит, дивертику- лит, кишечная непроходимость — инвагинация, грыжи и т. д.); — инфекционная патология (энтероколиты, гепатиты, иерсиниоз, псевдоту беркулез, инфекционный мононуклеоз и др.); — заболевания органов пищеварения (в раннем возрасте распространены так называемые «инфантильные колики», в более старшем возрасте — заболе вания гастродуоденальной зоны, патология гепатобилиарной системы и под желудочной железы, болезни кишечника и т. д.); — соматические болезни (пневмония, миокардит, болезни мочевыводящих путей, проявления нейроартритического диатеза, болезнь Шенлейна—Геноха, нейроциркуляторная дисфункция и пр.). При описании абдоминальных болей выясняют: — время появления, длительность, периодичность болей; — связь со временем приема и характером пищи; — связь с физическими, эмоциональными нагрузками и другими факто рами; — локализацию, иррадиацию, стереотипность болей. Среди диспептигеских симптомов описывают: — наличие отрыжки, срыгиваний, тошноты, рвоты, изжоги; чувства сдавле- ния или распирания в животе; — нарушения ритма дефекации, признаки метеоризма, изменения стула; — нарушение аппетита. При синдроме малъабсорбции характеризуют: — отставание массы, снижение упитанности, задержку развития; — полифекалию, изменения характера стула, отклонения в копрограмме; — гиповитаминозы и анемизацию. При описаниии синдрома интоксикации выясняют: — наличие вялости, утомляемости, снижения аппетита; — повышение температуры тела; — изменения в лейкоцитарной формуле, острофазовые реакции крови. Чрезвычайно важно установить взаимосвязь синдромов. Важную роль в развитии заболеваний играют и требуют выяснения при сборе анамнеза: — наследственная предрасположенность — необходимо собрать подробный семейный анамнез, составить родословную. Большая часть рецидивирующих и хронических болезней органов пищеварения относится к полигенно наследуе мым мультифакториальным заболеваниям; — ранний перевод на искусственное вскармливание (до 4 месяцев); |