Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
ГЛАВА 1 Пропедевтика детских болезней • з о н а Ш о ф ф а р а — верхний правый угол, образованный биссектри сой правого верхнего квадранта и продольной линией, проведенной через пу пок - зона тела поджелудочной железы; • з о н а Г у б е р г р и ц а - верхний левый угол, образованный биссектри сой, левого верхнего квадранта и продольной линией, проведенной через пу пок зона хвоста поджелудочной железы; • т о ч к а М е й о — Р о б с о н а — болевая точка хвоста поджелудочной железы, находящаяся на границе верхней и средней трети биссектрисы левого верхнего квадранта; • т о ч к а К а ч а - болевая точка поджелудочной железы, расположена по левому краю прямой мышцы живота на 4-6 см выше пупка; • с и м п т о м О б р а з ц о в а — болезненность и урчание при пальпации в правой подвздошной области. Определяют ряд симптомов, косвенно указывающих на поражение желге- выводящих путей: • с и м п т о м М е р ф и - появление резкой боли при пальпации в момент вдоха области желчного пузыря (место пересечения наружного края прямой мышцы живота с реберной' дугой); • ф р е н и к у с - с и м п т о м ( с и м п т о м М ю с с и ) — болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы; • с и м п т о м Б о а с а - болезненность при надавливании справа паравер- тебрально от VIII грудного позвонка; При дифференциальной диагностике для исключения хирургической пато логии определяют симптомы «острого живота»: • с и м п т о м Щ е т к и н а — Б л ю м б е р г а — возникновение острой боли в животе в момент быстрого отрыва ладони от его поверхности после мягкого нажатия - говорит о раздражении брюшины в исследуемой области; • с и м п т о м Р о в с и н г а - усиление болей в области слепой кишки (в случае аппендицита) при толчкообразном надавливании в левой подвздош ной области; • с и м п т о м С и т к о в с к о г о - усиление боли в правой подвздошной области (при аппендиците) при повороте больного на левый бок. Перкуссию живота применяют в основном для выявления в брюшной по лости жидкости. Применяют ряд симптомов, связанных с поколачиванием: • с и м п т о м О р т н е р а - появление боли при поколачивании ребром кисти по правому подреберью; • с и м п т о м М е н д е л я - болезненность при поколачивании по брюш ной стенке на вдохе; • с и м п т о м Ф р е н к е л я - тошнота и боль в спине при перкуссии по мечевидному отростку грудины; • с и м п т о м Б е р г м а н а и К а л ь к а - болезненность при постукива нии по левому подреберью. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|