Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Клиническая картина.
Асфиксия средней тяжести характеризуется тем, что первые минуты жизни отмечается умеренно выраженный синдром уг нетения Ц Н С : снижение спонтанной двигательной активности, реакции на осмотр, угнетение рефлексов новорожденных (особенно часто — автоматиче ской ходьбы, опоры, ползания по Бауэру). Крик отсутствует или мало эмоцио нальный. Кожные покровы цианотичные («синяя асфиксия»), однако при до полнительной оксигенации быстро розовеют. Нередко при этом сохраняется акроцианоз. При аускультации выявляют тахикардию, приглушение тонов сер дца, ослабленное дыхание, наличие проводных разнокалиберных хрипов. Ды хание после затяжного первичного апноэ ритмичное, с подвздохами, иногда с западением межреберий и втягиванием грудины. Обычно в первые часы жиз ни синдром угнетения сменяется гипервозбудимостью: характерны мелкораз машистый тремор рук, усиливающийся при крике и беспокойстве, раздражен ный крик, нарушение сна, частые срыгивания, гиперестезия, спонтанный реф лекс Моро (1-я фаза), положительный рефлекс Ильпо. При этом может наблюдаться снижение или угнетение рефлексов опоры, ходьбы и ползания по Бауэру, мышечная гипотония или дистония. Описанные нарушения являются функциональными и преходящими. В случае проведения адекватной терапии состояние детей, перенесших острую среднетяжелую гипоксию, быстро улуч шается и становится удовлетворительным к концу раннего неонатального пе риода. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|