Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Г Л А В А
З Болезни детей ся 10% раствором глюконата (9 мг/мл) или хлорида кальция (36 мг/мл). Со вторых суток в инфузионные растворы добавляют 2 ммоль/кг натрия и хлора (13 мл изотонического раствора натрия хлорида) и 1 ммоль/кг калия (1 мл 7,5% раствора КС1) на каждые 100 мл раствора глюкозы. Вливание гемодеза и реополиглюкина новорожденным противопоказаны из-за блокады системы мононуклеарных фагоцитов и снижения агрегации тромбоцитов. Из других методов лечения рассматривают препараты, адсорбирующие в кишегнике Н Б . Считается, что очистительная клизма в первые 2 ч жизни до стоверно уменьшает выраженность максимального подъема уровня НБ крови. После 12 ч жизни такое лечение эффекта не имеет. Холестирамин (1,5 г/кг/сут.) и агар-агар (0,3 г/кг/сут.), назначенные в первые сутки жизни, уменьшают вероятность развития высоких гипербилиру- бинемий, увеличивают эффективность фототерапии, снижают ее длительность. Суточные дозы препаратов делят на 3 приема и дают внутрь после еды. Фенобарбитал, зиксорин, назначенные после рождения, способствуют акти вации образования БДГ и улучшают отток желчи. В первый день терапии фе нобарбитал назначают в дозе 20 мкг/кг/сут. (разделить на 3 приема) и да лее — по 3,5—5 мг/кг/сут. Показания к заменному переливанию крови. А б с о л ю т н ы м и п о к а з а н и я м и у доношенных детей являются: 1) гипербилирубинемия выше 342 мкмоль/л; 2) темп нарастания билирубина выше 6 мкмоль/л/ч; 3) уровень его в пуповинной крови выше 60 мкмоль/л. Показаниями к З П К в 1-е с у т к и жизни, кроме того, являются: а) появление желтухи или выраженной бледности кожных покровов в пер вые часы жизни у ребенка с увеличением размеров печени или селезенки; б) наличие в анализах крови тяжелой анемии (Hb менее 100 г/л), нормо- бластоза и доказанной несовместимости крови матери и ребенка по группе или резус-фактору, особенно при неблагоприятном для Г Б Н анамнезе. У детей с очень низкой массой тела при рождении показанием к З П К являются дан ные, приведенные в таблице 3.10. Таблица 310 жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|