Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Дифференциальный диагноз.
В случае вторичной (симптоматической) гипотрофии необходимо диагностировать и лечить основное фоновое заболева ние (порок желудочно-кишечного тракта, сердца; одно из наследственных или врожденных синдромов — муковисцидоз, целиакию, фенилкетонурию, галакто- земию и пр.; эндокринные и нейроэндокринные расстройства). Лечение гипотрофии должно быть комплексным и включает: — выявление причин гипотрофии и попытку их устранения или коррек ции; — диетотерапию; — организацию рационального режима, ухода, воспитания, массаж и гим настику; — выявление и лечение очагов инфекции, рахита, анемии и других ослож нений и сопутствующих заболеваний; — ферменто- и витаминотерапию, стимулирующее и симптоматическое ле чение. Основа рационального лечения больных первичной гипотрофией — дие т о т е р а п и я . Основополагающим принципом диетотерапии при гипотрофии является т р е х ф а з н о е п и т а н и е : 1) период выяснения толерантности к пище; 2) переходный период; 3) период усиленного (оптимального) питания. Важными моментами диетотерапии у больных гипотрофией являются: — использование на начальных этапах лечения лишь легкоусвояемой пищи (женское молоко, а при его отсутствии адаптированные низколактозные кисломолочные смеси, например лактофидус); — более частые кормления (7 — при гипотрофии I степени, 8 — при ги потрофии II степени, 10 кормлений при гипотрофии III степени); — систематический контроль питания (ведение дневника с отметками ко личества съеденной в каждое кормление пищи), стула, диуреза, количества вы питой и вводимой парентерально жидкости, солей и др.; регулярный (1 раз в 5-7 дней) расчет пищевой нагрузки по белкам, жирам, углеводам; дважды в неделю — копрограмма. Диетотерапию начинают с выяснения толерантности к пище. Из рациона исключают прикормы и переводят ребенка на вскармливание смесями (опти мально — грудным молоком), объем которых составляет часть от должного по фактической массе тела ребенка (табл. 3.25). Недостающую часть объема вос полняют регидратационными растворами (регидрон, оралит, цитроглюкосолан, овощные отвары, изюмное питье). |