Педиатрия
Аллергические заболевания
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- диетотерапии
| Аллергические заболевания
449 К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Проявления АД весьма разнообразны — папулы, небольшие эпидермальные везикулы, эритематозные пятна, шелушение, струпья, трещины, эрозии и лихенизация. Характерный признак АД — силь ный зуд. • У детей грудного возраста (младенческая форма — до 3 лет) элементы расположены преимущественно на лице, туловище, разгибательных поверхно стях, волосистой части головы. • В возрасте 3—12 лет (детская форма) — на разгибательных поверхно стях конечностей, лице, в локтевых и подколенных ямках. • При подростковой форме (12—18 лет) поражаются шея, сгибательные поверхности конечностей, запястья, верхние отделы груди. • У людей молодого возраста — шея, тыльная поверхность кистей. Часто можно обнаружить участки гипопигментации на лице и плечах (бе лый лишай); характерную складку по краю нижнего века (линия Денье—Мор гана); усиление рисунка линий ладони (атопические ладони); белый дермогра физм. Степень тяжести АД определяют по международной системе SCORAD с учетом объективных симптомов, площади поражения кожи, оценки субъек тивных признаков (зуд и нарушение сна). АД часто осложняется вторичной бактериальной (стафилококки и стрепто кокки) инфекцией. Д и а г н о с т и к а . В клинической практике для постановки диагноза АД у де тей следует ориентироваться на следующие п р и з н а к и : — начало заболевания в раннем возрасте; — наличие аллергических заболеваний у родителей и/или родственников пробанда; — зуд кожных покровов различной интенсивности; — типичная морфология кожных высыпаний; — типичная локализация кожных высыпаний; — хроническое рецидивирующее течение; — высокий уровень общего IgE и аллерген-специфических IgE-антигенов в сыворотке крови. Прик-тест или кожные скарификационные пробы проводят в периоде ре миссии заболевания. При невозможности проведения кожных проб (обостре ние заболевания) проводят диагностику in vitro. Для диагностики также про водят элиминационно-провокационные пробы с пищевыми продуктами. Д и ф ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з проводят с: — себорейным дерматитом; — контактным дерматитом; — синдромом Вискотта—Олдрича (дерматит, тромбоцитопения, рецидиви рующие инфекции); — синдромом гипериммуноглобулинемии Е (высокий уровень общего IgE в сыворотке крови, дерматит, рецидивирующие инфекции); — десквамативной эритродермией Лайнера—Муссу; — микробной экземой; — розовым лишаем; — наследственным нарушением обмена триптофана; — чесоткой. Л е ч е н и е . Терапия АД включает в себя диетотерапию, местное и общее (системное) лечение. Принципы диетотерапии изложены в разделе, посвященном лечению пи- |