Педиатрия



Pdf көрінісі
бет700/1318
Дата06.02.2022
өлшемі13,66 Mb.
#78987
түріУчебник
1   ...   696   697   698   699   700   701   702   703   ...   1318
Байланысты:
2013-06-06 10-11-49

Лечение,
Больные с И Д С нуждаются в
 профилактике инфекций
(гигиени­
ческие мероприятия, асептика, антисептика, закаливание и иногда активная 
иммунизация по специальной методике; живые вакцины не применяются в 
связи с опасностью сепсиса; в особой чистоте микроклимата, в ограждении от 
контакта с больными вирусными или грибковыми заболеваниями). 
Рациональное питание
(прежде всего естественное вскармливание) и режим 
дня, закаливание, профилактика дисбактериоза, ранняя диагностика и актив­
ная терапия инфекционных процессов. Диета при наличии желудочно-кишеч­
ных нарушений должна удовлетворять потребность в белках, витаминах, мак­
ро- и микроэлементах и быть достаточно калорийной для обеспечения нор­
мального роста и развития. Недостаточное питание при иммунодефиците 
может привести к еще большему угнетению иммунитета. 
Антибактериальная терапия.
При лихорадке и других проявлениях инфек­
ции антимикробную терапию начинают немедленно, не дожидаясь результатов 
посева и определения чувствительности возбудителя. Если лечение неэффек­
тивно, по результатам посева и определения чувствительности возбудителя на­
значают другой препарат. При неэффективности антибактериальной терапии 
следует заподозрить микобактериальную, вирусную, протозойную или грибко­
вую инфекцию. Профилактически антибиотики назначают в период повышен­
ного риска инфекционных заболеваний и при иммунодефицитах, сопровожда­
ющихся тяжелыми инфекциями. Разработаны схемы длительной антимикроб­
ной профилактики, обеспечивающих подавление инфекции и предотвращаю­
щие появление устойчивых штаммов микроорганизмов. 
Иммунокоррекция
(табл. 3.48). При недостаточности г у м о р а л ь н о г о 
и м м у н и т е т а основными методами иммунокоррекции являются: 
— заместительная терапия нормальными иммуноглобулинами с целью 
поддержания нормального уровня IgG (противопоказаны при изолированном 
дефиците IgA); 
— специфические иммуноглобулины, содержащие антитела к какому-либо 
возбудителю; 
— свежезамороженная плазма. Основной недостаток — риск инфекций (ге­
патиты В и С, ВИЧ-инфекция и др.). 
При недостаточности
 клетогного иммунитета: 
— трансплантация костного мозга; 
— заместительная терапия ферментами (применяется при дефиците адено-
зиндезаминазы и пуриннуклеозидфосфорилазы); 
— препараты вилочковой железы: тимозин, тималин, Т-тимозин, тимопен-
тин и др. 
— цитокины (интерфероны, гранулоцитарный колониестимулирующий 
фактор, гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор, ин-
терлейкины и т. д.), фактор переноса. 


Иммунодефициты 
479 
Экспериментальные методы легения:
трансплантация тимуса плода, печени пло­
да, эпителиальных клеток тимуса, разрабатываются методы генной инженерии. 
При недостатогности фагоцитов
применяют интерфероны, антимикробные 
средства, аскорбиновую кислоту и переливание лейкоцитарной массы. 
В качестве источника
 компонентов комплемента
при их изолированном 
дефиците применяется свежезамороженная плазма. 
Определенное значение в лечении И Д С имеют
 витамины.
При наследст­
венной недостаточности транскобаламина-2 назначается витамин В
]2
. Аскорби­
новая кислота повышает функциональную активность фагоцитов и снижает 
риск инфекций. 
Изучается возможность применения биомикроэлементов (цинк, селен, ли­
тий, кобальт), особенно при сочетании недостаточности клеточного и гумо­
рального иммунитета с синдромом мальабсорбции. 
При вторичных ИД прежде всего необходимо лечить те состояния, которые 
привели к иммунодефициту. Кроме этого, показаны санитарно-эпидемиологиче­
ский режим, рациональное питание, витаминотерапия, коррекция дисбактериоза, 
адекватная физическая нагрузка или массаж. Применяется иммунокоррекция при 
условии наличия информации об исходном иммунологическом статусе больного. 
Таблица 3.48 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   696   697   698   699   700   701   702   703   ...   1318




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет