Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| ГЧябппрвямия
ЯГІР/ органов дыхания Продолжение табл. 3.54 S. pneumoniae Результаты анализа крови Выраженный лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево, С О Э 2 0 - 4 0 мм/ч Осложнения Плеврит, гнойно-деструктивные процессы; пиопневмото- ракс Сезонность Зима, ранняя весна Антибактериальная терапия Амоксициллин/клавуланат per os — 50 мг/кг/сут.; оспен per os — 100 мг/кг/сут. (препараты назначают при лече нии нетяжелых пневмоний на дому); пенициллин в/в, в/м - 100-150 тыс ед/кг/сут.; цефало- спорины 1 — 2 поколения per os 3 0 - 4 0 мг/кг/сут. или в/в или в/м - 5 0 - 1 0 0 мг/кг/сут.; макролиды: эритромицин per os - 4 0 - 5 0 мг/кг/сут. или в/в - 4 0 - 5 0 мг/кг/сут.; азитромицин — 1 0 - 1 2 мг/кг/сут. в течение 5 дней Я. influenzae типа Ь Возраст До 3 лет; реже — дети более старшего возраста Морфологическая форма, рентгенологические особен ности Очаговая, долевая инфильтрация Условия инфицирования Впебольничная; внутрибольничная через ингаляторы Особенности клинической картины Постепенное (реже острое) начало, непродуктивный ка шель, высокая лихорадка, сопутствующий отит, эпиглот- тит, ларинготрахеит; возможен обструктивный синдром Результаты анализа крови Умеренный лейкоцитоз, лимфопения, нормальная или незначительно увеличенная С О Э Осложнения Геморрагический плеврит Антибактериальная терапия Амоксициллин/клавуланат — per os — 40 мг/кг/сут. (нетяжелые формы); цефазолин в/м, в/в - 5 0 - 1 0 0 мг/кг/сут.; цефуроксим 7 5 - 1 5 0 мг/кг/сут. в/м, в/в Streptococcus, gr. А Возраст 2—7 лет Морфологическая форма, рентгенологические особен ности Очаговая, очагово-сливная; округлые множественные (часто с обеих сторон) очаги в разных фазах — от ин фильтрации до абсцесса; увеличение лимфатических уз лов корня легкого; выраженный интерстициальный ком понент Условия инфицирования Внутрисемейное инфицирование; активация аутоинфек ции; лимфогенное распространение 510 Г Л А В А 3 Болезни детей Продолжение табл. 3.54 Streptococcus, gr. А Особенности клинической картины Острое начало, лихорадка, озноб; нет четких перкутор ных данных; хрипов мало, сопутствующий некротиче ский трахеит, обструктивный синдром не характерен; атриовентрикулярная блокада при ЭКГ-исследовании, склонность к затяжному течению Результаты анализа крови Признаки активности инфекционного процесса со сторо ны периферической крови, повышение титра А С Л - 0 Осложнения Плеврит, буллы, абсцессы, остеомиелит Антибактериальная терапия Пенициллин в/в, в/м — 100—150 тыс. ел./кг/сут.: цефа- лоспорины 1—2-го поколения per os 3 0 - 4 0 мг/кг/сут.; в/в. в/м - 50—100 мг/кг/сут.; макролиды: эритромицин per os — 40—50 мг/кг/сут.; в/в — 40—50 мг/кг/сут.; азитромицин — 10—12 мг/кг/сут. в течение 5 дней Staphylococcus aureus Возраст До 1 года жизни (чаще первое полугодие) Морфологическая форма, рентгенологические особен ности Очаговая, очагово-сливная; массивная очаговая инфиль трация, часто воздушные полости (буллы) с уровнем жидкости и абсцессы Условия инфицирования Внутрибольничные; внебольничные; аэрогенное зараже ние; активация аутоинфекции Особенности клинической картины Ухудшение состояния на фоне О Р В И , пиодермии, конъ юнктивита, отита; одышка, стонущее дыхание, рвота, жидкий стул; звучные мелкопузырчатые хрипы, аускуль- тативные признаки бронхита Результаты анализа крови Анемия, лейкоцитоз свыше 25 Ю ' / л , нейтрофилез, уве личение С О Э Осложнения Гнойный плеврит, буллы, абсцессы, пиоторакс, пиопнев- моторакс, септический шок Антибактериальная терапия Оксациллин 100—200 мг/кг/сут. в/м, в/в в сочетании с аминогликозидами (амикацин 22,5—30 мг/кг/сут. в/м, в/в); цефазолин в/м, в/в — 50—100 мг/кг/сут.; ванкомицин в/в — 40—60 мг/кг/сут. Кишегная флора: Е. Coli, Klebsiella, pneum., Pseudomonas aeruginosae Возраст Первые месяцы жизни; ослабленные дети любого возраста Морфологическая форма, рентгенологические особен ности Очаговая сливная инфильтрация средней плотности в виде лучистости, без четких границ, с мелкими множест венными полостями деструкции; интерстициальная реак ция |