Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Газовый состав крови, кислотно-основное состояние (КОС)
- д ы х а н и и
| 506
Г Л А В А З - Болезни детей Таблица 3.53 Клинико-лабораторная характеристика дыхательной недостатогности при острой пневмонии Сте пень Клиническая характеристика Показатели внешнего дыхания Газовый состав крови, кислотно-основное состояние (КОС) Д Н І Одышка варьирует, без учас тия вспомогательной муску латуры в акте дыхания; в покое, как правило, отсутствует Цианоз периоральный, непостоянный, у с и л и в а е т с я при беспокойстве, исчезает при дыхании 40—50% кис лородом, бледность лица АД (артериальное давление) нормальное, реже умеренно повышенное П / Д (отношение пульса к числу дыхания) = 3,5 — - 2 , 5 : 1 ; тахикардия Поведение не нарушено либо беспокойное М О Д (минутный объем дыхания) уве личен Ж Е Л (жизненная емкость легкого), РД (резерв дыхания) с н и ж е н ы : ОД (объем дыхания) повышенный, т. е. коэффициент испо льзования кислорода (КИ0 2 ) снижен Газовый состав крови в покое не изменен либо на сыщение крови кислоро дом умеренно снижено до 90% (Р0 2 = 8,67-10,0 кПа), н о п р и д ы х а н и и 4 0 — 5 0 % кислородом возрастает до нормы Напряжение углекислого газа в крови: обычно ги- покапния ( Р С 0 2 ниже 4,67 кПа) либо Р С 0 2 в пределах нормы (5,07-5.35 кПа) Закономерных изменений К О С (кислотно-основное состояние) не отмечается Д Н И Одышка в покое, постоянная с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыха ния, втяжением уступчивых мест грудной клетки; может быть и с преобладанием вдо ха или выдоха, т. е. свистя щее дыхание, кряхтящий выдох П / Д = 2—1,5 : 1; тахикардия Цианоз периоральный, лица, рук постоянный, не исчезает при дыхании 40—50% кис лородом, но отсутствует в кислородной палатке; гене рализованная бледность кожи, потливость, бледность ногтевых лож АД повышено Поведение: вялость, сомно лентность, адинамия, сменя ющаяся кратковременными периодами возбуждения; снижение мышечного тонуса М О Д увеличен Ж Е Л снижена более, чем на 2 5 - 3 0 % ОД и РД снижены до 50% и менее от нор мы ДЭ значительно по вышен, что указыва ет на выраженное снижение утилиза ции кислорода в лег ких Кислородное насыщение крови составляет 70—85% (Р0 2 = 7,33-8,53 кПа) При преобладании диффу зионно-распределитель ных расстройств чаще отмечается нормокапния ( Р С 0 2 = 4,67-5,87 кПа), вентиляционных — гипер- капиия ( Р С 0 2 выше 6,0 кПа) Дыхательный или метабо лический ацидоз* рН 7,34—7.25, дефицит осно ваний (BE) увеличен либо компенсирует гиперкап- нию; уровень бикарбона тов плазмы (AB, SB) опре деляется характером аци доза. Степень и вид нарушений К О С зависят от состояния гемодина мики |