Педиатрия
Вазодилататоры при сердегной недостатогности
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Болезни детей
- Уменьшение объемной перегрузки (преднагрузки).
| Вазодилататоры при сердегной недостатогности
(по Г. М. Сусла, Г. Мазур, Р. Е. Кунньон и соавт., 1999) Средства Доза Эффект Токсичность Снижение преднагрузки (преимущественно венозная вазодилатация) Нитраты (нитроглице рин) Детям: 0,1-25 мкг/кг/мин внутривенно Взрослым: 2 0 - 300 мкг/мин внутривенно Повышают венозную ем кость; снижают давление наполнения; расширяют коронарные сосуды; ока зывают различные эф фекты в отношении ар териального давления Головная боль; тахифилаксия Снижение постнагрузки (преимущественно артериальная вазодилатация) Гидралазин Детям: 1 мг/кг/сут. (3—4 приема) внутрь Взрослым: 25-100 мг каждые 6 ч внутрь Прямой релаксант глад ких мышц сосудов; часто комбинируют с нитратами Волчаночноподоб- ный синдром; пери кардит; невропатии; головная боль; рефлекторная тахи кардия Снижение преднагрузки и постнагрузки (сбалансированная венозная и артериальная вазодилатация) Нитропруссид Детям: 0,5-8 мкг/кг/мин внутривенно Взрослым: 0,5-10 мкг/кг/мин внутривенно Эффективное средство для уменьшения застоя в легких и повышения сердечного выброса Необходим инвазивный мониторинг Спутанность созна ния; тошнота; сла бость; ацидоз с дефи цитом анионов; судо роги; рикошетное повышение артери ального давления при отмене Каптоприл Детям: 0,5-3 мг/кг/сут. (3 приема) внутрь Взрослым: 6,25-50 мг каждые 6 ч внутрь Увеличивает продолжи тельность жизни боль ных с недостаточностью левого желудочка Азотемия; гиперка- лиемия; идиопатиче- ский кашель; сыпь; сосудистый отек; аг ранулоцитоз Эналаприл Детям старше 12 лет и взрослым: 2-10 мг 2 раза в день внутрь То же То же, кроме аграну лоцитозе 596 Г Л А В А З Болезни детей Длительное поддерживающее легение. Применяют г и д р а л а з и н в дозе 1 мг/кг/сут. внутрь в 3—4 приема, постепенно повышая ее до достижения эф фекта или появления побочных действий. К а п т о п р и л (капотен) и зна ла п р и л (ингибиторы ангиотензин-продуцирующего фермента) уменьшают не только постнагрузку, но и преднагрузку. Каптоприл назначают в дозе 0,5—3 мг/кг/сут. внутрь в 3 приема. Эналаприл применяют только у детей старшего возраста по 2—10 мг внутрь 2 раза в сутки (табл. 3.78). Уменьшение объемной перегрузки (преднагрузки). • Огранигение потребления натрия — бессолевая диета или молочные смеси с низким содержанием натрия. • Огранигение жидкости — только при тяжелой сердечной недостаточно сти. Нельзя ограничивать потребление смесей у грудных детей. • Диуретики назначают под контролем электролитного состава крови, по скольку они способны вызвать выраженные изменения электролитного балан са (особенно в сочетании с сердечными гликозидами). Диуретики не оказыва ют эффекта при шоке и острой почечной недостаточности (табл. 3.79). Таблица 3 79 жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|