Учение о трансплантационном иммунитете.  128

140.
Состав вакцин. Распространённые аллергенные компоненты вакцин.
141.
Возможные осложнения вакцинации.
142.
Национальный календарь прививок 
143.
 
Иммунизация лиц, выезжающих в эпидемиологические зоны.
 
 
Ситуационные задачи 
Ситуационные задачи по аллергологии:
Задача 1
Больной В., 30 лет, предъявляет жалобы на приступы удушья, с затрудненным выдохом с 
откашливанием небольшого количества вязкой стекловидной мокроты, чихание, заложенность носа, 
общую слабость, недомогание. Настоящее ухудшение с конца мая в течение 2 недель. Болен 3 года, 
указанные жалобы возникают ежегодно в мае-июне, в июле все симптомы исчезают. К врачам не 
обращался, но в этот раз приступы значительно сильнее, чаще, эффект от сальбутамола (ДАИ) 
минимальный, последние два дня делал более 10-15 вдохов в день. У больного имеется аллергия на 
клубнику (зуд кожи, насморк), пенициллин (сыпь). 
Объективно: состояние средней тяжести. Больной сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с 
цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, 
межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной 
мускулатуры, втяжение межреберий. ЧДД - 26 в мин. Дыхание громкое, со свистом на выдохе. При 
перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по среднеподмышечной линии 
определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне жесткого с 
удлиненным выдохом дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ритмичные, 
ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. 
Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 60% от должной. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз 
2. Назовите необходимые дополнительные исследования. 
3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента 

жүктеу/скачать 0,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: