Передняя брюшная стенка, лапаротомии



бет32/47
Дата08.02.2022
өлшемі2,84 Mb.
#118177
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   47
Байланысты:
Топографическая анатомия (1)

Операции на мочеточниках
Внебрюшинные оперативные доступы:


- С.П. Федорова - идет косо в области поясницы, а затем от передней подмышечной линии переходит на переднебоковую стенку живота и затем выше паховой связки до лобковой кости с рассечением наружной трети прямой мышцы. Обнажается весь мочеточник.
- Израэля - близок к разрезу С.П. Федорова, однако конец разреза не доходит до лонной кости. Обнажается весь мочеточник.
- А.П. Цулукидзе - по краю прямой мышцы почти от уровня пупка до лонного бугорка. Обнажается нижний отдел мочеточникаразрез Кейя - от пупка до лобка. После рассечения поперечной фасции брюшина отслаивается тупо кверху до деления общей подвздошной артерии. Здесь и обнажают мочеточник.
- К.Т. Овнатаняна - дугообразный разрез над симфизом. Мочеточник обнажают и мобилизуют у подвздошных сосудов.
- Косые переменные доступы к верхнему отделу мочеточника без рассечения мышц брюшной стенки. Разрез на 2 см ниже конца XII ребра, идет косо кнутри и книзу. Длина разреза 10 см, центр на задней подмышечной линии. Косые мышцы живота тупо расслаиваются, апоневроз поперечной мышцы рассекается продольно.
Чрезбрюшинные оперативные доступы - чаще всего нижняя срединная лапаротомия. Применяется при повторных операциях на мочеточниках, при пластике мочеточников.
Комбинированные оперативные доступы - вне- и трансперитонеальный. Чрезбрюшинный доступ используется для обнаружения и мобилизации мочеточника, затем переходят на внебрюшинный доступ.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   47




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет