Этапы лечения:
1.
Мотивация пациента к поддержанию гигиены полости рта на хо-
рошем уровне, подбор пациенту индивидуальных средств гигиены (зуб-
ные пасты, оказывающие противовоспалительное и антибактериальное
действие), обучение ребенка и родителей методу чистки зубов.
2.
Профессиональное удаление всех видов зубных отложений.
3.
Санация полости рта.
4.
Лечение зубочелюстных аномалий.
5.
Коррекция ортодонтических аппаратов.
6.
Хирургическое лечение (пластика уздечек губ и языка, преддверия
полости рта).
7.
Химиотерапия зубного налета (0,05%-ный раствор хлоргексидина
биглюконата, триклозан, 0,01%-ный раствор мирамистина, элюдрил, оро-
септ).
8.
Противовоспалительная терапия: настойка календулы, эвкалипта,
ротокан, 1%-ный раствор сальвина, хлорофиллипт.
9.
При выраженной кровоточивости десен — полоскания настоями
листьев крапивы, отваром корней кровохлебки лекарственной, коры дуба.
10.
Периодонтальные повязки с 5%-ной бутадионовой, 10%-ной ин-
дометациновой, метронидазоловой мазями, метрогил-гель или биополи-
мерные и биорастворимые фитопленки, содержащие антисептики и вы-
тяжки лекарственных трав.
11.
Иммунокоррегирующие препараты (после точного установления
врачом-иммунологом клинико-иммунологического диагноза) — иммудон
(до 8 табл. в день) под язык, применение эхинацеи пурпурной.
12.
Пробиотикотерапия. Согласно определению, принятому Между-
народной организацией питания и сельского хозяйства и Всемирной орга-
низацией здравоохранения, пробиотики — это живые микроорганизмы
или пищевые ингредиенты, содержащие живые микроорганизмы, которые
оказывают положительное влияние на здоровье организма хозяина при
23
условии их использования в адекватном количестве. Возможные пути
воздействия пробиотиков в полости рта заключаются в следующем:
1) выработка различных противомикробных веществ, таких как орга-
нические кислоты, перекись водорода и бактериоцины;
2) конкуренция с патогенными микроорганизмами за участки при-
крепления к слизистой оболочке;
3) модификация параметров окружающей среды полости рта путем
изменения рН и/или окислительно-восстановительного потенциала, что
приводит к снижению жизнеспособности патогенных микроорганизмов;
4) стимуляция неспецифического иммунитета и изменение гумораль-
ного и клеточного иммунного ответа;
5) с целью усиления положительных эффектов часто используют
комбинацию пробиотических штаммов.
Возрастающий интерес к заместительной терапии привел к введению
пробиотических бактерий не только в продукты, но и в драже, таблетки
для рассасывания, жевательную резинку. Пробиотики вводятся в продук-
ты питания одним из четырех основных путей:
1) концентрат культуры добавляют в напитки (фруктовые соки);
2) вводят в пребиотические волокна, обеспечивающие рост пробио-
тических бактерий;
3) добавляют в молоко и молочные продукты (молочные напитки,
йогурт, сыр, кефир, бионапитки);
4) в виде лиофилизированных высушенных клеток включают в со-
став таблеток, жевательной резинки, пастилок.
Более пристальное внимание стоматологов привлечено к изучению
влияния на состояние органов полости рта пробиотических штаммов би-
фидо- и лактобактерий. Частота встречаемости лактобактерий, в особен-
ности L. gasseri и L. fermentum, в ротовой полости здоровых лиц значи-
тельно выше, чем у пациентов с хроническим гингивитом. Исследования
P. Koll-Klais с соавт. (2005) и S. Sookkhee с соавт. (2001) свидетельствуют
о способности лактобактерий подавлять рост периодонтопатогенов,
включая P. gingivalis, Prevotell intermedia и A. actinomycetemcomitan, и их
существенной роли в экологическом балансе.
Krasse с соавт. (2006), оценивая эффект L. reuteri в отношении гин-
гивита, выявили, что спустя 14 дней потребления пробиотика, введенного
в жевательную резинку, в полости рта пациентов с гингивитом средней
степени тяжести появились колонии L. reuteri и снизился индекс налета.
Механизмы действия L. reuteri следующие:
1) L. reuteri секретируют два бактериоцина — реутерин и реутери-
циклин, которые подавляют рост широкого спектра патогенов;
2) L. reuteri имеет выраженную способность к адгезии с тканями ор-
ганизма, конкурируя в этом с патогенными бактериями;
24
3) противовоспалительное действие L. reuteri на слизистую оболочку
кишечника приводит к подавлению секреции цитокинов, что может ле-
жать в основе прямого и опосредованного положительного влияния этих
бактерий на лиц с заболеваниями периодонта. Жевательная резинка Peri-
obalance содержит комбинацию двух штаммов L. reuteri, обладающих си-
нергестическими свойствами в борьбе с кариесогенными бактериями и
периодонтопатогенами. Каждая подушечка содержит не менее 2 · 10
8
жи-
вых клеток L. reuteri Prodentis. Рекомендуется использовать подушечки
ежедневно как после еды, так и вечером после чистки зубов, позволяя
пробиотику распределиться в полости рта и прикрепиться к различным
поверхностям зубов.
13.
Физиотерапевтические методы лечения: вакуум-массаж, гидроте-
рапия с углекислым газом, гелио-неоновый лазер, озонотерапия, электро-
форез 5%-ного хлористого кальция.
14.
Сбалансированное питание, содержащее достаточное количество
белков и витаминов, поливитаминов (С, Р, В).
Достарыңызбен бөлісу: |