Периодонт представляет собой комплекс тканей, окружающих зуб и тесно связанных между собой генетически, морфологически и функционально
жүктеу/скачать 2,46 Mb. Pdf көрінісі
|
| Этапы лечения:
1. Мотивация пациента к поддержанию гигиены полости рта на хо- рошем уровне, подбор пациенту индивидуальных средств гигиены (зуб- ные пасты, оказывающие противовоспалительное и антибактериальное действие), обучение ребенка и родителей методу чистки зубов. 2. Профессиональное удаление всех видов зубных отложений. 3. Санация полости рта. 4. Лечение зубочелюстных аномалий. 5. Коррекция ортодонтических аппаратов. 6. Хирургическое лечение (пластика уздечек губ и языка, преддверия полости рта). 7. Химиотерапия зубного налета (0,05%-ный раствор хлоргексидина биглюконата, триклозан, 0,01%-ный раствор мирамистина, элюдрил, оро- септ). 8. Противовоспалительная терапия: настойка календулы, эвкалипта, ротокан, 1%-ный раствор сальвина, хлорофиллипт. 9. При выраженной кровоточивости десен — полоскания настоями листьев крапивы, отваром корней кровохлебки лекарственной, коры дуба. 10. Периодонтальные повязки с 5%-ной бутадионовой, 10%-ной ин- дометациновой, метронидазоловой мазями, метрогил-гель или биополи- мерные и биорастворимые фитопленки, содержащие антисептики и вы- тяжки лекарственных трав. 11. Иммунокоррегирующие препараты (после точного установления врачом-иммунологом клинико-иммунологического диагноза) — иммудон (до 8 табл. в день) под язык, применение эхинацеи пурпурной. 12. Пробиотикотерапия. Согласно определению, принятому Между- народной организацией питания и сельского хозяйства и Всемирной орга- низацией здравоохранения, пробиотики — это живые микроорганизмы или пищевые ингредиенты, содержащие живые микроорганизмы, которые оказывают положительное влияние на здоровье организма хозяина при 23 условии их использования в адекватном количестве. Возможные пути воздействия пробиотиков в полости рта заключаются в следующем: 1) выработка различных противомикробных веществ, таких как орга- нические кислоты, перекись водорода и бактериоцины; 2) конкуренция с патогенными микроорганизмами за участки при- крепления к слизистой оболочке; 3) модификация параметров окружающей среды полости рта путем изменения рН и/или окислительно-восстановительного потенциала, что приводит к снижению жизнеспособности патогенных микроорганизмов; 4) стимуляция неспецифического иммунитета и изменение гумораль- ного и клеточного иммунного ответа; 5) с целью усиления положительных эффектов часто используют комбинацию пробиотических штаммов. Возрастающий интерес к заместительной терапии привел к введению пробиотических бактерий не только в продукты, но и в драже, таблетки для рассасывания, жевательную резинку. Пробиотики вводятся в продук- ты питания одним из четырех основных путей: 1) концентрат культуры добавляют в напитки (фруктовые соки); 2) вводят в пребиотические волокна, обеспечивающие рост пробио- тических бактерий; 3) добавляют в молоко и молочные продукты (молочные напитки, йогурт, сыр, кефир, бионапитки); 4) в виде лиофилизированных высушенных клеток включают в со- став таблеток, жевательной резинки, пастилок. Более пристальное внимание стоматологов привлечено к изучению влияния на состояние органов полости рта пробиотических штаммов би- фидо- и лактобактерий. Частота встречаемости лактобактерий, в особен- ности L. gasseri и L. fermentum, в ротовой полости здоровых лиц значи- тельно выше, чем у пациентов с хроническим гингивитом. Исследования P. Koll-Klais с соавт. (2005) и S. Sookkhee с соавт. (2001) свидетельствуют о способности лактобактерий подавлять рост периодонтопатогенов, включая P. gingivalis, Prevotell intermedia и A. actinomycetemcomitan, и их существенной роли в экологическом балансе. Krasse с соавт. (2006), оценивая эффект L. reuteri в отношении гин- гивита, выявили, что спустя 14 дней потребления пробиотика, введенного в жевательную резинку, в полости рта пациентов с гингивитом средней степени тяжести появились колонии L. reuteri и снизился индекс налета. Механизмы действия L. reuteri следующие: 1) L. reuteri секретируют два бактериоцина — реутерин и реутери- циклин, которые подавляют рост широкого спектра патогенов; 2) L. reuteri имеет выраженную способность к адгезии с тканями ор- ганизма, конкурируя в этом с патогенными бактериями; 24 3) противовоспалительное действие L. reuteri на слизистую оболочку кишечника приводит к подавлению секреции цитокинов, что может ле- жать в основе прямого и опосредованного положительного влияния этих бактерий на лиц с заболеваниями периодонта. Жевательная резинка Peri- obalance содержит комбинацию двух штаммов L. reuteri, обладающих си- нергестическими свойствами в борьбе с кариесогенными бактериями и периодонтопатогенами. Каждая подушечка содержит не менее 2 · 10 8 жи- вых клеток L. reuteri Prodentis. Рекомендуется использовать подушечки ежедневно как после еды, так и вечером после чистки зубов, позволяя пробиотику распределиться в полости рта и прикрепиться к различным поверхностям зубов. 13. Физиотерапевтические методы лечения: вакуум-массаж, гидроте- рапия с углекислым газом, гелио-неоновый лазер, озонотерапия, электро- форез 5%-ного хлористого кальция. 14. Сбалансированное питание, содержащее достаточное количество белков и витаминов, поливитаминов (С, Р, В). жүктеу/скачать 2,46 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|