Письмо от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Pdf көрінісі
|
samoproizvolnie rodi затылочное
- Бұл бет үшін навигация:
- Длительность второго периода родов у первородящих при эпидуральной аналгезии в родах не должна составлять более 3 часов, у повторнородящих - более 2 часов.
- Особенностями ведения второго периода родов является
|
В первом периоде нормальных родов не рекомендуется: 1) родостимуляция посредством амниотомии и окситоцина; 56% женщин вступают в роды самостоятельно. Роды являются физиологическим процессом. Поэтому вмешательство в роды ведет к увеличению числа случаев дистоции шейки матки, аномалий родовой деятельности, частоты кесарева сечения, показателя материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. 2) рутинная амниотомия при открытии маточного зева менее 7 см. Показанием для амниотомии может являться только внутренний мониторинг плода (КЩС, прямая ЭКГ плода). Следует иметь в виду, что рутинная амниотомия увеличивает частоту кесарева сечения. 3) медикаментозное усиление маточных сокращений в первом периоде нормальных родов: от рутинного использования утеротоников (окситоцина) для ускорения родов следует отказаться; Активное управление родами (амниотомия, использование окситоцина) ведет к некоторому снижению частоты кесарева сечения. Однако роды в этом случае, являются более интервенционными. 4) заставлять пациентку тужиться раньше того времени, пока она сама не пожалуется на чувство сильного давления на задний проход. 4. Второй период родов С момента полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. В среднем, второй период родов у первородящих длится 1,1 час (максимальная длительность 2,9 часа), у повторнородящих - 0,4 часа (максимально 1,1 часа). Длительность второго периода родов у первородящих при эпидуральной аналгезии в родах не должна составлять более 3 часов, у повторнородящих - более 2 часов. Особенностями ведения второго периода родов является: 1) Нахождение акушерки с роженицей постоянно. 2) Документированный мониторинг: • АД, ЧСС роженицы 1 раз в час; • Контроль за опорожнением мочевого пузыря 1 раз в час; • Мониторинг родовых схваток акушеркой с занесением в партограмму каждые 30 минут; • Мониторинг сердечной деятельности плода; • При расположении головки в узкой части или на тазовом дне аускультация плода - после каждой схватки. 3) При бради- или тахикардии плода - оценка по отношению к пульсу матери. 4) Прогрессия родов с указанием продвижения предлежащей части плода оценивается врачом с документированием в партограмме (см. приложение 2). 8 5) Роды ведутся с пассивным (на фоне схваток) опусканием головки на тазовое дно, избегая управления потугами с задержкой дыхания при глубоком вдохе (прием Вальсальвы). жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|