По этиологии: бактериальные (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др)  вирусные



Дата16.05.2022
өлшемі15,35 Kb.
#143475
Байланысты:
Ахметова Гульден 5031гр


Ахметова Гульден 5031 группа

1. Классификация менингитов. Ведущие клинические синдромы.


По этиологии:

  • бактериальные (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др) 

  • вирусные (острый лимфоцитарный хориоменингит, вызванный энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, эпидемического паротита и др.), 

  • грибковые (кандидозный, криптококккозный и др.)

  • протозойные (при токсоплазмозе, малярии) и другие менингиты.



По характеру воспалительного процесса в оболочках и изменений в ликворе различают серозный(туберкулезный;герпетический;паротитный) и гнойный (менингококковый;пневмококковый;стрептококковый;стафилококковый)менингит.


По патогенезу менингиты разделяют на первичные и вторичные.


По распространенности процесса в оболочках мозга выделяют генерализованные и ограниченные менингиты


В зависимости от темпа начала и течения заболевания:

  • молниеносные; 

  • острые; 

  • подострые (вялотекущие); 

  • хронические менингиты.



По степени тяжести выделяют: 

  • легкую; 

  • средней тяжести; 

  • тяжелую; 

  • крайне тяжелую формы.

К ведущим клиническим синдромам относятся общемозговой синдром (головная боль; тошнота, рвота;-нарушение сознания; психические нарушения; головокружение ; генерализованные судорожные приступы) ;менингеальный синдром (наличие менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева, Лессажа и т.д.);очаговый неврологический синдром (поражение черепно - мозговых нервов;наличие очаговых неврологических симптомов);


общеинфекционный синдром (озноб, жар, слабость, недомогание, миалгии; повышение температуры тела до 39-400С; катаральные проявления; диспептические явления; воспалит. изменения в периферической крови)
При исследовании спинномозговой жидкости - ликворный синдром (повышение давления ликвора;мутный ликвор при гнойных менингитах, опалесцирующий – при серозных;нейтрофильный плеоцитоз при гнойных менингитах, лимфоцитарный – при серозных;повышение количества белка, более выраженное при гнойных менингитах и т.д.)
2.У больного через две недели после перенесенного гнойного отита внезапно повысилась температура тела до 39 С, озноб, появилась сильная головная боль, повторная рвота, бред.
При осмотре: больной загружен, оглушен, дезориентирован в месте и времени, горизонтальный нистагм, сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, правосторонний центральный гемипарез и выраженные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц 4 поперечных пальца, симптом Кернига под углом 90 градусов. Ликвор: вытекает под давлением 340мм вод.ст., мутный, плеоцитоз – 2327 в 1 мкл за счет нейтрофилов, белок –3,07г/л, сахар – 3,5 г/л. При бактериоскопии ликвора обнаружены грамположительные диплококки.

а) выделить ведущие синдромы:общеинфекционный синдром (повысилась температура тела до 39 С, озноб);менингеальный синдром(ригидность затылочных мышц 4 поперечных пальца, симптом Кернига под углом 90 градусов.);общемозговой синдром( головная боль, повторная рвота, бред.);очаговый неврологический синдром(горизонтальный нистагм, сглаженность правой носогубной складки, отклонение языка вправо, правосторонний центральный гемипарез)


б) поставить топический диагноз:Поражение мозговых оболочек.


в) клинический диагноз: Вторичный пневмококковый гнойный менингит,тяжелой степени тяжести; острое течение на основании данных жалоб,анамнеза ,объективного осмотра и исследования ликвора


г) тактика лечения:
Немедикаментозное лечение:
Режим : постельный (возвышенное положение головы, положение лежа на боку)
Медикаментозное лечение:
1)Антибактериальная : Бензилпенициллина натриевая соль 400-500 тыс. ед/кг в сутки, вводят через каждые 4 часа, в/м, в/в;
2)Для купирования гипертермического синдрома- парацетамол 500-1000 мг внутрь;
3)Инфузионная терапия- маннитол 20% раствор из расчета 0,25 – 1,0г/кг, вводят внутривенно в течение 10 – 30 мин, затем через 60 – 90 мин.

Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет