По этиологии: бактериальные (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др) вирусные
жүктеу/скачать 15,35 Kb.
|
Ахметова Гульден 5031гр
- Бұл бет үшін навигация:
- По характеру воспалительного процесса
- По патогенезу
- В зависимости от темпа начала и течения заболевания
- По степени тяжести выделяют
|
Ахметова Гульден 5031 группа 1. Классификация менингитов. Ведущие клинические синдромы. По этиологии: бактериальные (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др) вирусные (острый лимфоцитарный хориоменингит, вызванный энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, эпидемического паротита и др.), грибковые (кандидозный, криптококккозный и др.) протозойные (при токсоплазмозе, малярии) и другие менингиты. По характеру воспалительного процесса в оболочках и изменений в ликворе различают серозный(туберкулезный;герпетический;паротитный) и гнойный (менингококковый;пневмококковый;стрептококковый;стафилококковый)менингит. По патогенезу менингиты разделяют на первичные и вторичные. По распространенности процесса в оболочках мозга выделяют генерализованные и ограниченные менингиты В зависимости от темпа начала и течения заболевания: молниеносные; острые; подострые (вялотекущие); хронические менингиты. По степени тяжести выделяют: легкую; средней тяжести; тяжелую; крайне тяжелую формы. К ведущим клиническим синдромам относятся общемозговой синдром (головная боль; тошнота, рвота;-нарушение сознания; психические нарушения; головокружение ; генерализованные судорожные приступы) ;менингеальный синдром (наличие менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева, Лессажа и т.д.);очаговый неврологический синдром (поражение черепно - мозговых нервов;наличие очаговых неврологических симптомов); общеинфекционный синдром (озноб, жар, слабость, недомогание, миалгии; повышение температуры тела до 39-400С; катаральные проявления; диспептические явления; воспалит. изменения в периферической крови) При исследовании спинномозговой жидкости - ликворный синдром (повышение давления ликвора;мутный ликвор при гнойных менингитах, опалесцирующий – при серозных;нейтрофильный плеоцитоз при гнойных менингитах, лимфоцитарный – при серозных;повышение количества белка, более выраженное при гнойных менингитах и т.д.) 2.У больного через две недели после перенесенного гнойного отита внезапно повысилась температура тела до 39 С, озноб, появилась сильная головная боль, повторная рвота, бред. При осмотре: больной загружен, оглушен, дезориентирован в месте и времени, горизонтальный нистагм, сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, правосторонний центральный гемипарез и выраженные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц 4 поперечных пальца, симптом Кернига под углом 90 градусов. Ликвор: вытекает под давлением 340мм вод.ст., мутный, плеоцитоз – 2327 в 1 мкл за счет нейтрофилов, белок –3,07г/л, сахар – 3,5 г/л. При бактериоскопии ликвора обнаружены грамположительные диплококки. а) выделить ведущие синдромы:общеинфекционный синдром (повысилась температура тела до 39 С, озноб);менингеальный синдром(ригидность затылочных мышц 4 поперечных пальца, симптом Кернига под углом 90 градусов.);общемозговой синдром( головная боль, повторная рвота, бред.);очаговый неврологический синдром(горизонтальный нистагм, сглаженность правой носогубной складки, отклонение языка вправо, правосторонний центральный гемипарез) б) поставить топический диагноз:Поражение мозговых оболочек. в) клинический диагноз: Вторичный пневмококковый гнойный менингит,тяжелой степени тяжести; острое течение на основании данных жалоб,анамнеза ,объективного осмотра и исследования ликвора г) тактика лечения: Немедикаментозное лечение: Режим : постельный (возвышенное положение головы, положение лежа на боку) Медикаментозное лечение: 1)Антибактериальная : Бензилпенициллина натриевая соль 400-500 тыс. ед/кг в сутки, вводят через каждые 4 часа, в/м, в/в; 2)Для купирования гипертермического синдрома- парацетамол 500-1000 мг внутрь; 3)Инфузионная терапия- маннитол 20% раствор из расчета 0,25 – 1,0г/кг, вводят внутривенно в течение 10 – 30 мин, затем через 60 – 90 мин. жүктеу/скачать 15,35 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|