5. Критерии диагностики?
Критерии диагностики: нарушение физического развития, метабо-
лизма, иммунитета, морфофункционального состояния внутренних орга-
нов и систем организма.
Эталон ответа к задаче №36
1. Каковы возможные причины расстройства стула у ребенка?
Дисбиоз кишечника и вторичная лактазная недостаточность после
ОКИ и антибактериальной терапии.
2. Укажите критерии диагностики лактазной недостаточности.
Критерии диагностики лактазной недостаточности
Анамнестические
казания на расстройство стула с первых месяцев жизни;
оявление жидкого стула на фоне сопутствующих воспалительных заболеваний кишеч-
ника;
вязь диспепсических расстройств с употреблением молока (у ребенка и его ближайших
родственников).
Клинические
Синдром мальаб-
сорбции
Стул частый, водянистый, пенистый, с большим количеством га-
зов и кислым запахом, увеличение живота вследствие метеориз-
ма.
Симптомы дис-
трофии и обмен-
ных нарушений
Гипотрофия I-II степени, признаки умеренно выраженного поли-
гиповитаминоза, нередко рвота.
Клинические признаки заболевания относительно рефрактерны к
традиционному лечению, эффект наступает после исключения из
рациона продуктов, содержащих лактозу.
Параклинические
Копрограмма
рН кала ниже 5,0, высокое содержание углеводов (в грудном воз-
расте – более 0,25%), молочной кислоты и слизи.
Нагрузочный тест
с лактозой
При нагрузке лактозой в дозе 2 г/км массы тела – плоский или
уплощенный вид гликемической кривой (в норме прирост гли-
кемии составляет 1,1 ммоль/л).
R-скопия ЖКТ
Кишечник растянут, перистальтика его активна, контраст про-
двигается ускоренно, гаустрация толстой кишки резко выражена.
Анализ мочи
Транзиторная лактазурия
Исследование
биоптата или
смывов со слизи-
стой оболочки
тонкой кишки
Снижение активности лактазы
Молекулярно-
генетическая ди-
агностика
Выявление мутации гена-интрона при лактазной недостаточно-
сти «взрослого типа»
151
Достарыңызбен бөлісу: |
