Под ред: бычкова д. В. Землянухин с. П

Мозжечок (строение, ножки мозжечка, пути Говерса и Флексига)

жүктеу/скачать 2,13 Mb. бет 26/377 Дата 14.04.2022 өлшемі 2,13 Mb. #139354

Бұл бет үшін навигация:

• Передний спинно-мозжечковый путь Говерса
• Задний спинно-мозжечковый путь Флексига

3. Мозжечок (строение, ножки мозжечка, пути Говерса и Флексига). Мозжечок, cerebellum, управляет точными согласованными движениями и сохранением равновесия. Его ширина равняется примерно 10 см, толщина — 3 см. Масса мозжечка составляет около 11% от массы всего головного мозга. Сверху он покрыт корой, под которой находится белое вещество. В толще белого вещества лежат ядра серого вещества. Такую же организацию имеют и большие полушария. Поэтому мозжечок называют иногда «малый мозг». Мозжечок расположен на задней стороне ствола и состоит из двух полушарий, hemispheria, и непарной соединительной части – червя. Ядра мозжечка хорошо видны на его горизонтальном раз­резе (рис. 29). Наиболее медиально в черве лежат ядра шатра, несколько латеральнее — шаровидные ядра, затем — пробко-видные ядра. Наиболее латерально в центре полушарий нахо­дятся зубчатые ядра, каждое из которых своей формой напо­минает складчатую чашу. У различных частей мозжечка разный филогенетический возраст, в связи с чем выделяют древний, старый и новый мозжечок. К древнему мозжечку, archicerebellum1, относится неболь­шая долька, расположенная в наиболее каудальной части по­лушарий — клочок, flocculus, и соответствующий ей в черве узелок, nodulus. Сюда же относят ядра шатра. Древний мозже­чок называют иногда клочково-узелковой или флоккуло-нодулярной долей (см. рис. 28). Он связан с вестибулярными ядрами, поэтому при его повреждении нарушается способ­ность поддерживать равновесие тела, как и при патологиях вестибулярного аппарата. Походка таких больных становится шатающейся, они часто страдают головокружением, тошнотой и рвотой. К старому мозжечку, paleocerebellum, относят весь червь, кроме узелка и ската, переднюю долю полушарий, а также шаровидное и пробковидиое ядра. В связи с выполне­нием общей функции их объединяют в промежуточное ядро мозжечка. Старый мозжечок образовался в связи с развитием способности к локомоции. При его поражении нарушается работа мускулатуры шеи и туловища, затруднено поддержа­ние позы. Кроме того, нарушается точность и сила сгиба-тельно-разгибательных движений конечностей (как правило, наблюдается их патологическое усиление). Наиболее извест­ный тест на наличие повреждений старого мозжечка — пальце-носовая проба. Основные входные влияния поступа­ют в старый мозжечок по спинно-мозжечковым трактам; ос­новные выходы идут в РФ и крупноклеточную часть красно­го ядра. Большая часть полушарий и зубчатое ядро образую?ч;амую молодую часть — новый мозжечок, neocerebellum. Он разви­вается в связи с совершенствованием тонкой моторики конеч­ностей. Особенно сильное развитие новый мозжечок получил у человека в связи с чрезвычайно дифференцированными движениями при трудовых процессах. Поражение этой части отражается более всего на движениях кистей конечностей, в которых развивается атаксия — нарушение координации и точности движений, так, например, резко ухудшается почерк. Может также изменяться и речь — она становится растянутой, замедленной или взрывчатой. Новый мозжечок через зубчатые ядра и таламус в проме­жуточном мозгу связан с двигательной корой больших по­лушарий. В результате он способен регулировать активность кортико-спинального тракта и управлять такими сложней­шими двигательными навыками как, например, письмо, пе­чатание на клавиатуре, игра на музыкальных инструментах и т.п. Он участвует в двигательном обучении и управлении наиболее сложными движениями, в частности движениями пальцев. Таким образом, основной функцией мозжечка является ре­гуляция и коррекция движений в процессе их выполнения, программирование движений и двигательное научение, т.е. перевод произвольных движений в автоматизированные. За­поминание параметров двигательных реакций в мозжечке происходит за счет того, что «копии» всех программ произ­вольных движений (т.е. движений, контролируемых сознани­ем) через мелкоклеточную часть красного ядра и ядра оливы поступают на клетки Пуркинье (см. далее). При поражении полушарий мозжечка нарушается точность, согласованность и быстрота выполнения движений, не вырабатываются новые тонкие двигательные навыки, нарушаются речь и письмо, на­блюдается дрожь в конечностях. (всего у мозжечка три пары ножек). В нижние ножки вхо­дят оливо-мозжечковый путь, задний спинно-мозжечко-вый путь, а также волокна от вестибулярных ядер ствола мозга; 2) восходящий тракт— медиальная петля, или медиальный лемниск (лат. lemnisk— петля). Его волокна образованы аксонами клеток нежного и клиновидного ядер, которые сначала переходят на другую сторону, а затем идут в тала-, мус. К медиальному лемниску присоединяются спинно-таламический тракт, а также волокна от чувствительных ядер мозгового ствола (ядра одиночного пути и ядер трой­ничного нерва), также заканчивающиеся в таламусе. В ре­зультате вся эта система осуществляет проведение в про­межуточный мозг вкусовой, висцеральной и разного рода соматической (болевой, кожной, мышечной) чувствитель­ности. Нижние ножки связывают мозжечок с продолговатым и спинным мозгом. В них проходят главным образом афферент­ные волокна: 1) оливо-мозжечковый путь; 2) задний (дорсальный) спинно-мозжечковый путь; 3) вестибуло-мозжечковый путь (от вестибулярных ядер моз­гового ствола); 4) волокна от нежного и клиновидного ядер продолговатого мозга; 5) волокна от ретикулярной формации. Проходят в нижних ножках и эфферентные волокна— они начинаются в ядрах шатра и идут к вестибулярным ядрам. От вестибулярных ядер, в свою очередь, начинается вестибуло-спинальный тракт. Средние ножки связывают ядра моста с корой мозжечка (мосто-мозжечковый тракт). Напомним, что ядра моста в свою очередь получают афференты от коры больших полушарий. Таким образом, через средние ножки мозжечок по­лучает информацию о запускаемых большими полушариями двигательных программах. Верхние ножки содержат главным образом эфферентные во­локна, идущие от ядер мозжечка (кроме ядер шатра) к таламусу, красному ядру, РФ. Афферентные волокна верхних ножек — это передний (вентральный) спинно-мозжечковый путь. Передний спинно-мозжечковый путь Говерса Назван в честь английского невропатолога W.R.Gowers (1845-1915). Путь двухнейронный. Тела 1-х нейронов располагаются в соответствующих спинномозговых узлах. Их дендриты направляются на периферию в составе спинно-мозговых нервов и заканчиваются проприорецепторами в надкостнице, связках, суставной капсуле, сухожилиях, мышцах. Аксоны в составе задних корешков вступают в СМ и идут к промежуточной зоне. Здесь в nucleus intermediomedialis лежат 2-е нейроны. Аксоны клеток 2-го нейрона переходят через переднюю серую спайку в боковой канатик противоположной стороны, и поднимаются вверх до перешейка ромбовидного мозга. В этом месте волокна этого пути возвращаются на свою сторону и через верхнюю мозжечковую ножку вступают в кору червя мозжечка своей стороны. Проприоцептивные импульсы, поступившие в кору червя по переднему спинно-мозжечковому тракту, также передаются в красное ядро и через зубчатое ядро в кору большого мозга. Задний спинно-мозжечковый путь Флексига Назван в честь немецкого невропатолога и гистолога P.E. Flechig (1847-1929), двухнейронный. 1-ый нейрон – в спинальном ганглии. Дендриты оканчиваются в надкостнице. Аксоны оканчиваются на нейронах грудного ядра (2 нейрон). Его аксоны образуют задний спинно-мозжечковый путь. Путь проходит в боковом канатике, не перекрещивается до коры червя. Проприоцептивные пути мозжечкового направления и связанные с корой больших полушарий дают возможность человеку (особенно спортсменам) тонко чувствовать свое тело и точно выполнять высокодифференцированные движения. Обработка различных физических упражнений сопровождается в первую очередь, тренировкой нервной системы, а затем уже двигательного аппарата. БИЛЕТ № 5 Значение работ В.П.Воробьева, В.Н.Тонкова, Г.М. Иосифова, Д.А. Жданова в анатомии. Слепая кишка и червеобразный отросток. Проекция на переднюю брюшную стенку топография, покрытие брюшиной. Стволовая часть головного мозга. Распределение серого и белого веществ. Функции. жүктеу/скачать 2,13 Mb. Достарыңызбен бөлісу: