Под ред: бычкова д. В. Землянухин с. П
Подключичная и подмышечная артерии. Их топография, ветви, области кровоснабжения
жүктеу/скачать 2,13 Mb.
|
Анатомия экзамен билеты
- Бұл бет үшін навигация:
- Подключичная артерия
- От первой части П. а. отходят
- В этой части от П. а. отходят
- Третья часть П. а
| 2.Подключичная и подмышечная артерии. Их топография, ветви, области кровоснабжения. Подмышечная артерия, a. axillaris, представляет собой непосредственное продолжение подключичной артерии. Ниже уровня m. latissimus dorsi она продолжается в плечевую артерию. В области trigonum clavipectorale от нее отходят: 1) верхняя грудная артерия, a. thoracica superior, которая выходит ниже m. subclavius и делится на ветви для I и II межреберных промежутков; 2) грудоакромиальная артерия, a. thoracoacromialis, принимает участие в питании плечевого сустава, m.deltoideus и обеих грудных мышц. В области trigonum petorale от a. axillaris отходит латеральная грудная артерия, a. thoracica lateralis. Она берет начало вблизи нижнего края m. pectoralis minor, спускается по боковой поверхности т. serratus anterior, и разветвляется в ней. От этой артерии отходят латеральные ветви молочной железы, rami mammarii laterales.В области trigonum subpectorale от a. axillaris отходят: 1) подлопаточная артерия, a. subscapularis, — короткий ствол, который начинается у нижнего (латерального) края одноименной мышцы и делится на: а) грудоспинную артерию, a. thoracodorsalis, идущую вдоль латерального края лопатки, питая т. serratus anterior и т. latissimus dorsi; б) артерию, огибающую лопатку, a. circumflexa scapulae, которая проходит через foramen trilaterum в fossa infraspinata, питает соседние мышцы и анастомозирует с a. suprascapularis; 2) задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri posterior, которая направляется через foramen quadrilaterum вместе с a. axillaris, огибает сзади и с латеральной стороны collum chirurgicum humeri, питает плечевой сустав, т. deltoideus, кожу над ней и соседние мышцы; 3) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri anterior, — небольшая, идет спереди collum chirurgicum в латеральном направлении и затем анастомозирует с предыдущей., к области разветвления a. axillaris относятся: мышцы груди, спины и плечевого пояса mm. pectorales, serratus anterior, deltoideus, subscapularis и др.), плечевой сустав и содержимое подмышечной полости (лимфатические узлы, стволы и нервы плечевого сплетения, жировая клетчатка). Подключичная артерия (a. subclavia) — крупный парный сосуд, снабжающий кровью затылочные отделы головного мозга, мозжечок, шейную часть спинного мозга, мышцы и органы (частично) шеи, плечевой пояс и верхнюю конечность.
Правая подключичная артерия отходит от плече-головного ствола (truncus brachiocephalicus), левая — непосредственно от дуги аорты (arcus aortae). Левая подключичная артерия длиннее правой на 2—2,5 см. На протяжении П. а. различают три части: первую — от места возникновения артерии до внутреннего края передней лестничной мышцы (m. scalenus ant.), вторую — ограниченную пределами межлестничного промежутка (spatium interscalenum) и третью — от наружного края передней лестничной мышцы до середины ключицы., где П. а. переходит в подмышечную (a. axillaris). Первая часть подключичной артерии располагается на куполе плевры и прикрыта спереди соустьем внутренней яремной вены (v. jugularis interna) и справа подключичной вены (v. subclavia) или начальной частью плече-головной вены и грудным протоком (слева). К передней поверхности П. а, прилежат изнутри блуждающий нерв (n. vagus) и снаружи грудо-брюшный нерв (n. phrenicus). Позади артерии располагается нижний шейный симпатический узел, который, соединяясь с первым грудным, образует звездчатый узел; кнутри от П. а. располагается общая сонная артерия (a. carotis communis). Правую П. а. петлей охватывает возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens) — ветвь блуждающего нерва. От первой части П. а. отходят следующие ветви позвоночная артерия (a. vertebralis), внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) и щито-шейный ствол (truncus thyreocervicalis).от позвоночной артерии отходят : а) a. spinalis anterior отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий и направляется вниз и к средней линии навстречу одноименной артерии противоположной стороны, с которой и сливается в один ствол; б) a. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии сразу после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга. В результате вдоль спинного мозга спускаются три артериальных ствола: непарный — по передней поверхности (a. spinalis anterior) и два парных — по заднебоковой поверхности, по одному с каждой стороны (аа. spinales posteriores). На всем пути до нижнего конца спинного мозга они получают через межпозвоночные отверстия подкрепления в виде rr. spinales: в области шеи — от аа. vertebrales, в грудном отделе — от аа. intercos-tales posteriores, в поясничном — от аа. lumbales. Через эти ветви устанавливаются анастомозы позвоночной артерии с подключичной артерией и нисходящей аортой; в) а. Cerebelli inferior posterior — самая крупная из ветвей a. vertebralis, начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка. A. thoracica interna, внутренняя грудная артерия , Дойдя до нижнего края VII реберного хряща, a. thoracica interna делится на две конечные ветви: a. musculophrenica тянется латерально по линии прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства веточки, и a. epigastrica superior — продолжает путь a. thoracica interna книзу, проникает во влагалище прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка, анастомозирует с a. epigastica inferior (от a. iliaca externa).На своем пути a. thoracica interna дает ветви к ближайшим анатомическим образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочко-вой железе, нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и молочной железе. Ее длинная ветвь, a. pericardiacophrenica, вместе с n. phrenicus идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду. Ее rami intercostales anteriores идут в верхних шести межреберных промежутках и анастомозируют с аа. intercostales posteriores (из аорты). Truncus thyrocervicalis, щитошейный ствол, делится: a) a. thyroidea inferior направляется к задней поверхности щитовидной железы, отдает a. laryngea inferior, которая разветвляется в мышцах и слизистой оболочке гортани и анастомозирует с a. laryngea superior; ветви к трахее, пищеводу и щитовидной железе; последние анастомозируют с ветвями a. thyroidea superior из системы a. carotis externa; б) a. cervicalis ascendens восходит кверху по m. scalenus anterior и снабжает глубокие мышцы шеи; в) a. suprascapularis идет от ствола вниз и латерально, к incusura scapulae, и, перегибаясь через lig. transversum scapulae, разветвляется в дорсальных мышцах лопатки; анастомозирует с a. circumflexa scapulae. Вторая часть подключичной артерии расположена непосредственно на первом ребре между передней и средней лестничными мышцами. В этой части от П. а. отходят реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis), распадающийся на верхнюю межреберную артерию (a. intercostalis suprema) и глубокую артерию шеи (a. cervicalis profunda), а также поперечная артерия шеи (a. transversa colli). Третья часть П. а. расположена относительно поверхностно и наиболее доступна для оперативных вмешательств. Кпереди от артерии располагается подключичная вена (v. subclavia). Пучки плечевого сплетения прилежат к ней сверху, спереди и сзади. жүктеу/скачать 2,13 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|