Под ред: бычкова д. В. Землянухин с. П

Нижние надчревные лимфатические узлы

жүктеу/скачать 2,13 Mb. бет 373/377 Дата 14.04.2022 өлшемі 2,13 Mb. #139354

Бұл бет үшін навигация:

• 3.Языкоглоточный, добавочный и подъязычный нервы. Ядра, выход из мозга, черепа, ветви и их область иннервации.
• 1.Тазовые кости и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности и размеры женского таза, имеющие значение в акушерско-гинекологической практике.

Нижние надчревные лимфатические узлы, nodi lymphatici epigastrici inferiores, парные, лежат в толще передней брюшной стенки по ходу одноименных кровеносных сосудов. Они собирают лимфу от прилежащих частей прямой, поперечной и косых мышц живота, брюшины, выстилающей переднюю брюш­ную стенку, и от подбрюшинной клетчатки. Выносящие лимфа­тические сосуды этих узлов направляются по ходу нижних подчревных кровеносных сосудов вниз, к наружным подвздошным, и вверх вдоль верхних надчревных сосудов, а затем вдоль вну­тренних грудных кровеносных сосудов к окологрудным лимфати­ческим узлам. Многочисленные поясничные лимфатические узлы, nodi lym­phatici lumbdles, располагаются на всем протяжении задней брюшной стенки (забрюшинно) вокруг аорты и нижней полой вены. В связи с положением этих узлов по отношению к крупным сосудам их подразделяют на левые, правые и промежу­точные поясничные лимфатические узлы.  Эти узлы вместе с соеди­няющими их лимфатическими сосудами образуют возле брюшной части аорты и нижней полой вены лимфатическое спле­тение.  Через поясничные лимфатические узлы проходит лимфа от нижних конечностей, стенок и органов таза. В эти узлы впа­дают также выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов, расположенных возле внутренних органов брюшной по­лости (желудочные, брыжеечные, ободочные и др.). Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфатиче­ских узлов формируют правый и левый поясничные стволы, дающие начало грудному протоку, или впадают в начальную часть протока самостоятельно. На задней брюшной стенке, возле нижней диафрагмальной артерии, выделяют одноименные парные непостоянные нижние диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici inferiores. В эти узлы впадают лимфатические сосуды диафрагмы, задней части правой и левой долей печени. Выносящие лимфатические сосуды нижних диафрагмальных узлов направляются к чревным, посткавальным и промежуточным поясничным лимфатическим узлам. 3.Языкоглоточный, добавочный и подъязычный нервы. Ядра, выход из мозга, черепа, ветви и их область иннервации. XI пара –добавочный нерв (n.accessorius) - является двигательным нервом. Двигательная часть слагается из 2-х частей церебральной и спинальной. Путь двух нейронный 1-ый лежит в коре прецентральной извилины. 2-й нейрон –двойное ядро блуждающего нерва, или передние рога С1-С5. Периферический нейрон дает волокна частью выходящие из продолговатьго мозга, частью из спинного. Они объединяются в области яремного отверстия. Нерв делится на две ветви, одна иннервирует m.trapezius, m. sternoclaidomastoideus (наружная ветвь).При поражении – опущение одноименного надплечья, атрофия грудинноключичнососцевидной мышцы. XII пара – подъязычный нерв (n. hypoglossus) - результат слияния 3 и 4 спинномозговых нервов. Нерв двигательный, имеет одно ядро в ромбовидной ямке. Выходит из полости черепа в одноименном канале затылочной кости. Образует дугу в поднижнечелюстном треугольнике, является верхней границей треугольника Пирогова. Вблизи m hyoglossus делится на конечные ветви. Они иннервируют мышцы языка, а одна из ветвей спускается вниз, соединяется с ветвью шейного сплетения и образует вместе с ней шейную петлю. Ветви этой петли иннервируют мышцы ниже подъязычной кости.При одностороннем поражении возникает атрофия одноименной половины языка. При двустороннем – паралич языка – речь и жевание нарушены. Поражение m. geniohioideus ведет к невозможности выдвинуть язык вперед. IX пара – языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) содержит 4 вида волокон: чувствительные, двигательные, вкусовые и секреторные. Имеет три ядра: двигательное – n.ambiguus, общее с X, XI; чувствительное – n.tractus solitarius общее с VII, X и вегетативное (парасимпатическое) – n. salivatorius inferior. Чувствительная часть имеет цепь из трех нейронов. Клетки первых нейронов расположены в верхнем и нижним узлах языкоглоточного нерва. Они лежат в области яремного отверстия. Дендриты этих клеток лежат на периферии – в рецепторах задней/трети языка, мягкого неба, зева, глотки, надгортаннике, слуховой трубы и барабанной полости. А аксоны входят в продолговатый мозг, где и заканчиваются в ядре одиночного пути (2 нейрон). Его аксоны переходят на противоположную сторону, присоединяются к lemniscus medialis и оканчиваются на клетках таламуса (3 нейрон). Их аксоны проходят через заднюю/треть задней ножки внутренней капсулы и идут к коре нижнего отдела постцентральной извилины. Чувствительные волокна IX пары, проводящие вкусовые ощущения от задней/трети языка и мягкого неба, представляют собой дендриты клеток нижнего узла языкоглоточного нерва (1нейрон). Аксоны его вступают в ядро одиночного пути (2 нейрон), отсюда аксоны образуют перекрест и, проходя в составе медиальной петли, оканчиваются на вентральном и медиальном ядрах таламуса (3 нейрон). Аксоны их идут в парагиппокампальную извилину (gyrus parahippocampalis). Двигательный путь состоит из 2 нейронов. 1-ый нейрон – клетки нижней части прецентральной извилины, аксоны которого проходят в составе корково-ядерного пути и заканчиваются у двойного ядра (2-й нейрон). От него отходят волокна, иннервирующие шилоглоточную мышцу. Парасимпатические волокна начинаются от переднего отдела гипоталамуса и заканчиваются у нижнего слюноотделительного ядра, от которого волокна переходят в крупную ветвь IX пары – барабанный нерв. В барабанной полости этот нерв с симпатическими нервами образует барабанное сплетение. Далее волокна вступают в ушной узел, где и прерываются. Ветви этого узла идут к околоушной слюнной железе, обеспечивая ее секреторную иннервацию. При поражении IX пары возникает расстройство вкуса одноименной задней/ трети языка, снижение глоточного рефлекса и рефлекса с мягкого неба, расстройство глотания. БИЛЕТ № 70 1.Тазовые кости и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности и размеры женского таза, имеющие значение в акушерско-гинекологической практике. 2.Бедренная артерия, топография, ее ветви и области разветвления. 3.Плечевое сплетение, формирование, топография, ветви, иннервация мышц верхней конечности. 1.Тазовые кости и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности и размеры женского таза, имеющие значение в акушерско-гинекологической практике. Тазовая кость (os coxae) до 16 лет представлена отдельными костями: подвздошной (os ilium), седалищной (os ischii) и лобковой, или лонной (os pubis). Только после 16 лет они срастаются в одну. Место сращения их тел углублено в виде вертлужной впадины, куда входит головка бедренной кости. Подвздошная кость состоит из тела и крыла. Крыло расширено кверху и оканчивается длинным краем - подвздошным гребнем. Спереди на гребне подвздошной кости имеются два выступа - передние верхняя и нижняя подвздошные ости. Менее выражены такие же выступы на заднем крае гребня - задние верхняя и нижняя подвздошные ости. Углубление крыла называют подвздошной ямкой. Подвздошная кость имеет ушковидную поверхность, ягодичные и дугообразную линии. Седалищная кость состоит из тела и ветви, на ней выделяют седалищный бугор и седалищную ость. Выше и ниже ости находятся большая и малая седалищные вырезки. Лобковая кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запирательное отверстие, закрытое запирательной мембраной. Соединения таза. Кости тазового пояса сзади соединены с крестцом малоподвижным парным крестцово-подвздошным суставом, плоским по форме. Он образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости и укреплен прочными связками. Спереди образуется непарное сращение - лобковый симфиз. К собственным связкам таза относятся крестцово-бугорная и крестцово-остистая. Они замыкают седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы жүктеу/скачать 2,13 Mb. Достарыңызбен бөлісу: