Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
| ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА С НЕОРГАНИЗОВАННЫМИ ДОШКОЛЬНИКАМИ
ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ К ПОСТУПЛЕНИЮ В ДОШКОЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ Подготовка ребенка в детский коллектив должна начинаться с первых дней его жизни Для направления в дошкольные образовательные учреждения существует ряд противопоказаний: все болезни в остром периоде; хронические болезни в период обострения, требующие специаль ного лечения; перенесенные инфекционные заболевания до окончания срока изо ляции; бациллоносительство (кишечные инфекции, дифтерия); все заразные и паразитарные заболевания глаз, кожи в период ле чения и контроля наблюдения; злокачественная анемия, лейкемия, новообразования; недостаточность кровообращения любой степени; любые формы туберкулеза легких и других органов; частые судорожные припадки, эпилепсия; психоневрозы,психопатии; эндокринные заболевания, требующие индивидуального ухода и лечения; • сифилис в заразном периоде, гонорея в период лечения. Согласно инструкции «О подготовке детей на педиатрическом участке к поступлению в дошкольное учреждение», она осуществляется участковым врачом-педиатром, участковой медицинской сестрой, фельдшером или медицинской сестрой кабинета по воспитанию здорового ребенка и состоит из двух основных разделов: общей и специальной подготовки. Общая подготовка заключается в проведении систематического профилактического наблюдения для обеспечения гармонического развития и оптимального состояния здоровья при семейном воспитании. Правильное и систематическое профилактическое наблюдение за ребенком с момента рождения значительно упрощает и сокращает объем специальной подготовки. Специальная подготовка начинается со второго полугодия жизни ребенка, поскольку большинство детей идет в дошкольное учреждение после 1,5 лет. Если известно, что ребенок пойдет в ДОУ в более младшем возрасте, то подготовка начинается с 3-месячного возраста. Она включает в себя следующие мероприятия: санитарно-просветительную работу с родителями, которая прово дится участковой медицинской сестрой, медицинским персоналом ка бинета по воспитанию здорового ребенка в виде тематических бесед по вопросам подготовки детей к поступлению в ДОУ; диспансерное наблюдение детей участковым педиатром, врачами- специалистами, проведение лабораторных исследований за 2-3 мес до поступления; оздоровление и лечение детей в зависимости от уровня их здоровья и результатов последней диспансеризации. По данным анамнеза и состоянию здоровья участковый педиатр может спрогнозировать тяжесть течения адаптации. Специальные исследования позволили выделить группу факторов, которые могут осложнить течение адаптации у детей при поступлении в ДОУ. Так, для детей раннего возраста (ясельная группа) такими факторами могут быть в порядке диагностической значимости: частые заболевания матери; несоответствие домашнего режима ясельному; возраст ребенка от 9 до 18 мес; токсикоз II половины беременности; заболевания у матери во время беременности; вредные привычки у ребенка; асфиксия при рождении; низкий культурный уровень семьи; злоупотребление алкоголем отца; резкие отношения между родителями; отставание в нервно-психическом развитии; раннее искусственное вскармливание; рахит II—III степени, анемия; отсутствие закаливания и подготовки к яслям; II и III группы здоровья; масса тела при рождении менее 2500 и более 4000 г; заболевания ребенка на 1 году жизни; содержание гемоглобина 116 г/л и менее; хронические заболевания у родителей. У дошкольников течение адаптации к детскому саду отягощают следующие факторы риска (в порядке их диагностической значимости): частые (более 4 раз в год) заболевания ребенка; неудовлетворительная предшествующая адаптация к яслям; алкоголизм отца; резкие отношения между родителями; неправильное домашнее воспитание до поступления в детский сад; недружелюбное отношение ребенка к другим детям; употребление алкоголя матерью; мужской пол ребенка; медленная ориентация в новой среде; низкий культурный уровень семьи; осложнения в родах; масса тела при рождении до 2500 г; отклонения в физическом развитии. При наличии у ребенка 4-5 и более неблагоприятных факторов риска, особенно первых шести, наиболее вероятен прогноз неблагоприятного течения адаптации к условиям дошкольного учреждения. Прогнозирование течения адаптации целесообразно проводить дважды — в начале подготовительной работы и непосредственно перед поступлением детей в ДОУ. При первом прогнозировании планируются дополнительные профилактические мероприятия по облегчению адаптации, при втором — подводится итог их эффективности и даются индивидуальные рекомендации по ведению ребенка в адаптационный период. У детей с высокой степенью «биологического риска» можно ожидать повышение острой заболеваемости не только в периоде адаптации, но в ряде случаев и по окончании его периода. Врач составляет предварительный план подготовки ребенка к поступлению в дошкольное учреждение. В форме 112/у в листе уточненных диагнозов ставится отметка о начале подготовки ребенка к поступлению в дошкольное учреждение. После приема участковым педиатром ребенок направляется в КЗР. Медсестра КЗР дает родителям памятку по подготовке ребенка к поступлению в дошкольное учреждение. Здесь же мать получает информацию об организации жизни ребенка в дошкольном учреждении. Медсестра КЗР обучает мать специальному комплексу массажа и гимнастики, методике закаливания для повышения необходимой антистрессовой готовности сосудистой системы ребенка, даются советы о начале более ранней подготовки ребенка к поступлению в ДОУ В частности, матери советуют приблизить домашний режим ребенка к режиму детского учреждения (перед сном не укачивать, не давать пустышки, научить есть с ложки), активно приучать малыша к общению с детьми соответствующего возраста и взрослыми, воспитывать у ребенка гигиенические навыки — мыть руки, пользоваться горшком Пища во время подготовки должна быть разнообразной, близкой по составу и технологии приготовления к пище детского учреждения. На каждого поступающего в ДОУ ребенка составляется план подготовки жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|