Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Число посещений к педиатру в поли клинике Число фактически проработанных часов по графику на приеме в поликлинике
- ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЗАВЕДУЮЩЕГО ПЕДИАТРИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ И УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
| Число детей, достигших года
• Объем врачебной помощи больным детям на дому. Число посещений педиатрами детей на дому X1QQ Общее число всех посещений к педиатрам (в поликлинике + на дому) • Среднечасовая нагрузка педиатра (аналогично рассчитывают по казатель среднечасовой нагрузки при работе педиатра на дому). Число посещений к педиатру в поликлинике Число фактически проработанных часов по графику на приеме в поликлинике • Полнота охвата детей периодическими осмотрами. Число лиц, фактически осмотренных Число лиц, подлежащих осмотру по плану • Показатель диспансеризации больных детей. Число больных, состоящих на диспенсерном учете на конец года X1QQ Общее количество больных детей на участке • Показатель эффективности диспансеризации. Число детей, снятых с диспансерного учета в связи с выздоровлением Общее число детей, состоящих на диспансерном учете на конец, года Последний показатель вычисляют по каждой нозологической группе отдельно. Так же рассчитывают показатели эффективности диспансеризации, формулируемые как «улучшение», «без перемен», «ухудшение», которые отражают эффективность диспансеризации и показатели частоты обострений. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЗАВЕДУЮЩЕГО ПЕДИАТРИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ И УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Основное звено в работе детской поликлиники — педиатрический участок. Участковый врач-педиатр заботится о здоровье будущего ребенка задолго до его рождения, принимает все меры к созданию необходимых условий для его правильного развития, осуществляет непрерывное наблюдение за состоянием здоровья, организует рациональное вскармливание, физическое воспитание, закаливание ребенка. Зная условия и особенности жизни каждой семьи, участковый врач-педиатр находит соответствующие индивидуальные формы и наиболее эффективные методы воспитания здорового ребенка. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЗАВЕДУЮЩЕГО ПЕДИАТРИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Заведующий педиатрическим отделением детской поликлиники руководит деятельностью участковых врачей-педиатров, организует работу отделения и несет ответственность за качество и культуру обслуживания детей. Заведующий педиатрическим отделением проводит свою работу совместно со старшей медицинской сестрой отделения (Приказ МЗ СССР№ 60 от 19.01.1983). На должность заведующего педиатрическим отделением назначают врача-педиатра со стажем работы по специальности не менее 5 лет, имеющего опыт практической работы и организаторские способности. Заведующий педиатрическим отделением непосредственно подчиняется главному врачу учреждения (заместителю главного врача больницы по поликлиническому разделу работы, заведующему поликлиникой). Назначение и увольнение заведующего педиатрическим отделением проводит главный врач поликлиники. Заведующий педиатрическим отделением работает со всеми остальными подразделениями поликлиники: подростковым кабинетом городской поликлиники, врачебно-физкультурным диспансером, противотуберкулезным диспансером, территориальной санитарно-эпидемиологической станцией, домом санитарного просвещения. Он согласовывает свою деятельность с районным управлением (отделом) просвещения, обществом Красного Креста, заведующими дошкольными учреждениями, директорами школ. На заведующего педиатрическим отделением возложены следующие задачи. Участие в подборе и расстановке медицинских кадров. Осуществление руководства и контроля за лечебно-профилакти ческой и санитарно-просветительной работой врачей отделения. Участие в составлении планов и графиков работы участковых врачей-педиатров, контроль за выполнением ими ежемесячных планов работы. Участие в переводе подростков в городскую поликлинику. Консультирование больных в поликлинике, на дому, назначение рекомендаций по лечению. Обеспечение своевременной госпитализации больных детей, под лежащих стационарному лечению. Контроль обоснованности выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми на дому. Анализ основных качественных пока.^агелей и представление от четов о работе отделения в установленные сроки. Обеспечение проведения мероприятий по повышению квалифика ции врачей-педиатров и среднего медицинского персонала, проведение административных совещаний, инструктаж вновь поступивших врачей и медицинских сестер. Внедрение новых передовых форм медицинского обслуживания детей. Участие в отборе детей на санаторное лечение и в оформлении ме дицинских заключений на детей-инвалидов с детства. Доведение до сведения работников отделения приказов, распоря жений, инструктивно-методических указаний вышестоящих органов и обеспечение их своевременного выполнения, проведение приема сот рудников и населения в установленные дни и часы. Ведение работы в коллективе по воспитанию добросовестного от ношения к труду, внимательного и чуткого отношения к детям и роди телям, чувства ответственности за порученное дело. Заведующий педиатрическим отделением входит в состав клинико-экспертной комиссии, основные функции которой перечислены ниже. Проведение экспертной оценки качества и эффективности лечеб но-диагностического процесса. Принятие решений о продлении листа нетрудоспособности. Принятие решений об обучении школьников на дому, освобожде нии от итоговой аттестации выпускников образовательных учрежде ний, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья студентам. • Контроль качества оказания медицинской помощи детям. Категории детей, подлежащих обязательной консультации заведую щего педиатрическим отделением, приведены ниже. • В поликлинике. Новорожденные групп риска. Дети первого года жизни при переводе на смешанное или ис кусственное вскармливание, с избытком массы тела, тяжелы ми проявлениями рахита и анемии. Дети с хроническими заболеваниями, состоящие на диспан серном учете у педиатров и специалистов по форме 030/у (для отработки и коррекции планов ведения и лечения). Дети с длительными и постоянными медицинскими отводами от профилактических прививок. • На дому. Тяжелобольные дети, оставленные для лечения на дому («ста ционар на дому»), и, в первую очередь, больные дети первого года жизни. Дети, больные острой пневмонией, острыми желудочно-ки шечными заболеваниями. ■ Больные дети всех возрастов с неясными диагнозами. Заведующий педиатрическим отделением имеет право отдавать рас поряжения и указания работникам отделения, представлять работни ков отделения к поощрению и вносить предложения о наложении взыс- кания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои обязанности. Заведующий педиатрическим отделением отчитывается в своей работе перед главным врачом (заместителем главного врача) и населением. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Деятельность участкового врача-педиатра сложна и очень разнообразна. Фактически он выполняет функции врача по профилактике заболеваний, гигиениста, специалиста-терапевта, инфекциониста, организатора здравоохранения и многие другие. Квалификация, человеческие и деловые качества участкового педиатра определяют уровень медицинской помощи детям. В работе участкового педиатра выделяют несколько основных разделов. Профилактическая работа. Противоэпидемическая работа. Лечебная работа. Работа с участковой медицинской сестрой. Санитарно-просветительная работа. Повышение квалификации и научная организация труда. Деятельность врача-педиатра регламентирована «Положением об участковом враче-педиатре детской городской поликлиники» (Приказ МЗ СССР № 60 от 19.01.1983). Участковый врач-педиатр назначается и увольняется главным вра чом учреждения. Он работает под руководством заведующего отделением. Главными задачами в работе участкового врача-педиатра служат снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, а также обеспечение оптимального физического и нервно-психического разви тия детей с помощью широкого внедрения комплекса профилактичес ких мероприятий как специфического, так и неспецифического харак тера. В этих целях участковый врач-педиатр проводит следующие ме роприятия. Осуществляет постоянную связь с женской консультацией, преемственность в наблюдении за беременными женщинами, особенно из групп риска. Посещает на дому новорожденных в первые 3 сут после вы писки из родильного дома и контролирует посещение ново рожденных на дому участковой медицинской сестрой. Проводит прием детей в поликлинике. I Назначает детям режим, рациональное питание, специфическую и неспецифическую профилактику рахита. I Оценивает физическое и нервно-психическое развитие детей; осуществляет профилактическое наблюдение за детьми согласно методическим рекомендациям. I Направляет детей на консультации к другим врачам-специалистам и на необходимые лабораторные исследования. I Планирует (совместно с участковой медицинской сестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформляет медицинские отводы от них. I Осуществляет динамическое наблюдение за детьми, взятыми на диспансерный учет, проводит их оздоровление совместно с другими врачами-специалистами и анализ эффективности диспансеризации. I Организует обследования, необходимые оздоровительные и профилактические мероприятия перед поступлением детей в дошкольные учреждения и школы. I Проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении. I Посещает больных на дому в день поступления вызова и оказывает им необходимую лечебную помощь с назначением (при наличии показаний) физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры. I Обеспечивает наблюдение за больными детьми вплоть до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать поликлинику. I Больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно. I Направляет в установленном порядке ребенка на стационарное лечение, а в необходимых случаях принимает все меры к немедленной госпитализации ребенка. I Информирует руководство поликлиники (отделения) обо всех тяжелых детях на участке, не госпитализированных по каким-либо причинам. I Извещает в установленном порядке учреждения санитарно-эпидемиологического надзора о выявленных инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание. I Проводит комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционных заболеваний. I Систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда. Проводит санитарно-просветительную работу по вопросам воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний. Ведет утвержденную Министерством здравоохранения меди цинскую документацию. Осуществляет контроль за работой участковой медицинской сестры. Организует на своем участке санитарный актив из населения и привлекает его к проведению санитарно-профилактических мероприятий. Активно участвует в общественной жизни коллектива. Участковый врач-педиатр работает по плану, составленному на ос нове анализа состояния здоровья детей, их заболеваемости. Участковый врач-педиатр может осуществлять следующие мероп риятия. Выдавать листки нетрудоспособности по уходу за больным ре бенком в соответствии с действующей инструкцией. Давать распоряжения подчиненным ему средним и младшим медицинским работникам, а также вносить предложения о по ощрении этих работников или наложении на них дисципли нарных взысканий за упущения в работе или нарушения пра вил внутреннего трудового распорядка. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Помощь в работе участковому врачу-педиатру оказывает участковая медицинская сестра. Работая под руководством врача, она посещает на дому больных детей, обучает матерей технике правильного ухода за ними и выполнению простейших медицинских манипуляций, помогает родителям организовать необходимые гигиенические условия, сообщает в детские дошкольные учреждения о детях, бывших в контакте с инфекционными больными. На приеме участковая медицинская сестра выполняет следующие обязанности. • Подготавливает необходимую медицинскую документацию и инструментарий. Проводит антропометрические измерения, контрольные кормле ния. Под диктовку врача выписывает рецепты, направления на обсле дования и консультации. Обучает матерей технике массажа и комплексу гигиенических уп ражнений, рекомендует им санитарно-просветительную литературу. Деятельность участковой медицинской сестры детской городской поликлиники регламентирована «Положением об участковой медицинской сестре детской городской поликлиники» (Приказ МЗ СССР №60 от 19.01.1983 г.) Участковая медицинская сестра детской городской поликлиники (отделения) работает под руководством участкового врача-педиатра. Участковую медицинскую сестру назначает и увольняет главный врач учреждения. Обязанности участковой медицинской сестры перечислены ниже. Профилактическая работа по развитию и воспитанию здоро вого ребенка. Оказание медицинской помощи больным детям на дому по назначению врача. Санитарно-просветительная работа с населением. Учет работы согласно установленной форме. Повышение своей квалификации. • Участковая медицинская сестра осуществляет следующие мероп риятия. Проводит дородовые патронажи беременных своего территори ального участка, активно выявляет нарушения самочувствия беременной и своевременно сообщает об этом акушеру-гинеко логу женской консультации и участковому врачу-педиатру. Совместно с участковым врачом-педиатром посещает ново рожденных в первые 3 сут после выписки из родильного дома, обращая внимание на материально-бытовые, культурно-гиги енические условия жизни семьи, психологический климат в ней. Обеспечивает систематичность наблюдения за здоровыми и больными детьми. Контролирует выполнение родителями лечебных назначений. Осуществляет ежемесячное планирование профилактических прививок детей, не посещающих дошкольные учреждения, приглашает детей на прививку в поликлинику. Ведет работу по своевременной организации врачебных ос мотров детей, состоящих на диспансерном учете, согласно плану диспансеризации. Выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому. Оказывает помощь врачу при проведении медицинских осмот ров детей (проводит антропометрию, выписывает рецепты, справки, направления, листки нетрудоспособности, выписки, следит за очередностью приема). Проводит беседы с родителями на участке и в поликлинике по вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профи лактики заболеваний. Принимает участие в организации санитарно-просветитель- ных выставок в поликлинике, уголков здоровья. Ведет работу по подготовке общественного санитарного акти ва на участке, совместно с которым осуществляет мероприя тия, направленные на профилактику травматизма детей на участке; рейды по проверке чистоты, организует встречи насе ления с врачом. • Медицинская сестра обязана систематически повышать свою ква лификацию, изучать передовой опыт по организации работы медицинс ких сестер, применять его в своей работе, участвовать в работе совета медицинских сестер. УЧЕТНАЯ И ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ В РАБОТЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА Основные учетные и отчетные документы, которые использует в своей работе участковый врач-педиатр, представлены ниже. История развития ребенка (форма № 112/у). Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у). Карта профилактических прививок (форма № 063/у). Статистический талон для регистрации заключительных (уточ ненных) диагнозов (форма № 25-2/у). Талон на прием к врачу (форма № 25-4/у). • Санаторно-курортная карта для детей и подростков (форма № 076/у). Медицинская справка на школьника, отъезжающего в оздорови тельный лагерь (форма № 079/у). Направление на ребенка от 16 до 18 лет для проведения медико-со циальной экспертизы (форма № 080/у-97). Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на привив ку (форма № 058/у). Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профессиональных технических училищ, о болезнях, карантине ребен ка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (форма № 095/у). Медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000). Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма № 027/у). Обменная карта родильного дома, родильного отделения больни цы (форма № 113/у). Направление на консультации и во вспомогательные кабинеты (форма № 028/у). Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры (форма №042/у). Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) (форма № 044/у). Дневник врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консуль тации (форма № 039/у). Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, фельдшерско- акушерского пункта (форма № 039-1/у). Журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у). Книга записи вызовов врача на дом (форма № 031/у). Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у). Журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у). Журнал учета санитарно-просветительной работы (форма № 038-0/у). Журнал учета процедур (форма № 029/у). Рецептурный бланк (взрослый, детский) (форма № 107/у). Рецептурный бланк (бесплатно, оплата 20% стоимости) (форма №108/у). Журнал записи амбулаторных операций (форма № 069). Справка для получения путевки (форма № 070). Профильный журнал (паспорт участка) (форма № 75-а). жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|