Послеродовое кровотечение

Атония матки является наиболее частой причиной ПРК

жүктеу/скачать 1,04 Mb. бет 3/6 Дата 16.02.2023 өлшемі 1,04 Mb. #168919 түрі Протокол

Бұл бет үшін навигация:

• Параметры Утеротонические препараты
• Бимануальная компрессия матки может проводиться одновременно с введением утеротоников Техника
• При продолжающемся кровотечении Одновременно: Мобилизация всего свободного персонала (позвать на помощь дополнительно

Атония матки является наиболее частой причиной ПРК Для лечения атонии могут быть использованы следующие группы лекарств – утеротоников: Параметры Утеротонические препараты Окситоцин Эргометрин Метилэргометрин Простагландин F2α (энзапрост) Мизипростол Начальная доза и способ введения 10 ЕД в/м или 5 ЕД в/в (медленно) 0,2 мг в/м или в/в (медленно) 2,5 мг в/м возможно в мышцу (шейку) матки 800-1000 мг ректально или 600-800 мг перорально/сублингвально Повторные дозы 20 ЕД в/в капельно в 1 л раствора со скоростью 60 капель в мин 0,2 мг в/м каждые 15 мин (при необходимости – 0,2 мг в/м или в/в (медленно) каждые 4 часа 2,5 мг каждые 15 мин Максимальная доза Не более 3 л жидкости, содержащей 60 ЕД окситоцин 5 доз (1,0 мг) 8 доз (20 мг) Опасные побочные эффекты Расслабление мышечной стенки сосудов, снижение ОПСС Периферическая вазоконстрикция (гипертензия, инсульт, бронхоспазм), тонические сокращения матки Гипотония, тахикардия, увеличение частоты дыхания, тошнота, рвота, головная боль, парадоксальная реакция в виде гипертонического криза Озноб Противопоказания, предупреждения — Преэклампсия, гипертензия, болезни сердца Нельзя вводить внутривенно. Астма Бимануальная компрессия матки может проводиться одновременно с введением утеротоников Техника Надев стерильные перчатки, войдите рукой во влагалище и сожмите руку в кулак. Расположите кулак в переднем своде и надавите им на переднюю стенку матки. Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавите на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище. Продолжайте сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться. При продолжающемся кровотечении Одновременно: Мобилизация всего свободного персонала (позвать на помощь дополнительно: заведующего отделением; анестезиолога-реаниматолога (если не был вызван ранее); лаборанта; специалиста, ответственного в стационаре за переливание крови). Опустить головной конец кровати Продолжить подачу увлажненного кислорода 10-15 л/мин Оценка объема кровопотери. При кровопотере 1500 мл и более - желательна катетеризация центральной вены (предпочтительно яремной вены) Оценить состояние женщины и проводить контроль жизненно важных функций организма (постоянный мониторинг АД, ЧСС, ЭКГ, пульсоксиметрии, температуры, частоты дыхания, диуреза) с ведением карты интенсивного наблюдения. Продолжить введение кристаллоидов быстро в соотношении 3:1 к объему кровопотери. Скорость инфузии 1,0 л за 15 минут. В дальнейшем программа инфузионной терапии составляется совместно с анестезиологом-реаниматологом. Развернуть операционную. жүктеу/скачать 1,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу: