Послеродовое кровотечение

Объем инфузионной терапии при ПРК*

жүктеу/скачать 1,04 Mb.

бет	4/6
Дата	16.02.2023
өлшемі	1,04 Mb.
	#168919
түрі	Протокол

1 2 3 4 5 6

Байланысты:
18 dMM

Объем инфузионной терапии при ПРК*

Все растворы перед инфузией должны быть согреты

До 1000 мл без признаков шока	> 1000 мл или признаки шока	>2000 мл
Кристаллоиды до 2000 мл	Кристаллоиды 2000 мл	Кристаллоиды 3000 мл и более
-	Коллоиды** до 1000-1500 мл	Коллоиды** до 1000-2000 мл
-	СЗП 1000 мл (при явлениях коагулопатии)	СЗП 1000 мл и более
-	Эритроцитарная масса (под контролем гемоглобина) 500-1000 мл Гемоглобин ниже 70г/л Гематокрит ниже 22 Тромбоцитарная масса при уровне тромбоцитов менее 50х10⁹ Криоприцепитат при снижении фибриногена менее 1 г/л	Эритроцитарная масса (под контролем гемоглобина) 1000 мл и более

*Объем инфузионной терапии корригировать в зависимости от состояния женщины (признаки шока, нарушение свертываемости крови и др.) совместно с анестезиологом-реаниматологом

**Коллоиды: ГЭКи и сукцинилированный желатин/модифицированный жидкий желатин
(согласно инструкции).

Критерии инфузионно-трансфузионной терапии

Гемоглобин не менее 80 г/л

Тромбоциты > 75 x 10⁹
Протромбиновый индекс < 1.5
АЧТВ < 1.5
Фибриноген > 1,0 г/л

При акушерских кровотечениях одной из основных причин неблагоприятных исходов является слишком позднее проведение хирургического гемостаза.

Провести лабораторные тесты:

клинический анализ крови (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, время свертывания);
коагулограмма;
прикроватный тест на свертываемость.

Повернуть пациентку на бок и согреть (но не перегревать!) – поменять влажные простыни на сухие, дать дополнительное одеяло.
Обеспечить подачу кислорода через маску со скоростью 8 л в мин.
Обеспечить наличие препаратов крови: СЗП, эритромассы в необходимом количестве.

Шаг 3
Методы временной остановки кровотечения

Сдавление брюшной аорты

примените нисходящее давление сложенным кулаком брюшной аорты прямо через брюшную стенку;
точка надавливания находится прямо над пупком и немного левее;
в раннем послеродовом периоде пульсация аорты может быть легко определена через переднюю брюшную стенку;
другой рукой пальпируйте пульс на бедренной артерии для оценки полноты сдавления:
если пульс прощупывается, то давление, оказываемое кулаком, недостаточно и наоборот.

Шаг 4
Лапаротомия

жүктеу/скачать 1,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6