Посттравматическое стрессовое расстройство у детей: психосоциальные факторы формирования, клинические характеристики и проблемы диагностики



Pdf көрінісі
бет8/74
Дата22.05.2024
өлшемі3,36 Mb.
#202784
түріДиссертация
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   74
Байланысты:
ПТСР у детей

 
 
1.2. Этиопатогенез и диагностические критерии ПТСР. 
Этиологическим фактором, бесспорно ассоциированным с ПТСР, 
является воздействие события или ситуации «исключительно угрожающего 
или катастрофического характера, которые в принципе могут вызвать общий 
дистресс почти у любого человека»
(МКБ-10, 1994). Это указание 
подразумевает, 
что 
у 
некоторых 
индивидуумов, 
подвергающихся 
травматическому стрессу, имеются факторы уязвимости к ПТСР, а другие –
обладают некими протективными факторами.
 
1.2.1. Психосоциальные и биологические факторы, влияющие на 
развитие ПТСР.
На риск развития ПТСР влияют такие факторы, как наличие опыта 
совладания с аналогичными травматическими ситуациями, фактор 
готовности ко встрече с ними, что подтверждается результатами 
исследования распространенности ПТСР у свидетелей катастроф и у 
профессиональных спасателей
 
(Psychiatric disorders in rescue … , 2002). 
Повышают риск развития ПТСР неблагополучная ситуация в семье, низкий 
уровень 
обеспеченности, 
низкий 
уровень 
образования, 
высокая 
интенсивность травматического опыта, множественноcть травматических 
факторов, действовавших одновременно в течение короткого периода 
времени или следовавших один за другим (Shalev
A.Y., 2009). Большему 
риску подвергаются те люди, которые пострадали в результате воздействия 
человека, особенно если имел место интенсивный межличностный контакт, 
что подтверждается высокой частотой развития ПТСР у лиц, пострадавших 
от сексуального насилия (Shalev
A.Y., 2009). 


19 
У детей отмечается более высокая вероятность развития ПТСР, по 
сравнению со взрослыми, пережившими аналогичные психотравмирующие 
события (Fletcher К.Е., 1996), что объясняется несформированностью 
механизмов копинга в детском возрасте (Андрющенко А.В., 2000). Дети 
могут развивать симптомы ПТСР не только после воздействия таких 
травматических стрессовых факторов, как насильственные преступления, 
сексуальное насилие, стихийные бедствия и войны, но и в результате
наблюдения 
страшных, 
жестоких 
сцен 
по 
телевидению, 
сцен 
демонстрирующих похороны и смерть. По данным ряда авторов такой вид 
психической травмы является одним из наиболее распространенных среди 
других психотравмирующих факторов у детей (Берковская М.И. и др., 1997; 
Брязгунов И.П., 1999; Kousha M., Therani S.M., 2013). 
Кроме того, наличие психотравмирующих событий в детстве повышает 
риск развития ПТСР во взрослом возрасте (Widom С.S., 1999), а также риск 
других заболеваний, в частности, наркомании (Childhood abuse, neglect, and 
household dysfunction … , 2003). Было установлено, что подростки, имевшие в 
анамнезе несколько перенесенных травмирующих событий, демонстрируют 
больше симптомов ПТСР, чем подростки, испытавшие единственную 
психическую травму, а ПТСР в анамнезе облегчает развитие стрессовой 
реакции на новое стрессовое событие (The effects of September 11 … , 2002). 
Предрасполагает к развитию стрессового расстройства у детей ранний 
возраст начала заболевания (Beesdo-Baum K., Knappe S., 2012; Insel T.R., 
2009; Recurrence
 
of anxiety disorders … , 2013). После единичной психической 
травмы у девочек-подростков ПТСР развивалось чаще, чем у мальчиков-
подростков (Cumulative effect of multiple trauma … , 2009). 
В качестве факторов, повышающих уязвимость к ПТСР, указывают и 
наличие другого психического расстройства, например, СДВГ может быть 
фактором риска в ситуации травмы (Psychiatric comorbidity in childhood 
posttraumatic … , 1996
). 
Факторами уязвимости к развитию ПТСР у детей, 
являются и личностные особенности детей, такие, как повышенная 


20 
чувствительность к тревоге (Kılıç E.Z. et al., 2008), тормозимый тип 
темперамента с повышенной реакцией на новизну и чувствительностью к 
изменениям стимулов (Clauss J.A., Blackford J.U., 2012; Degnan K. et al., 2010; 
Infant temperament and anxious symptoms … , 1999).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   74




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет