Практична частина із циклу «Помічник лікаря поліклініки». Поточного тижня віртуально проходимо цикл «Педіатрія в сімейній медицині»

6. ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ.

• 
  скарги Хворий скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,7°С, болi в горлi при ковтаннi, закледенiсть носа, збільшення шийних лiмфовузлiв, загальну слабість, в’ялість, втомлюваність, поганий сон;
  
• 
  дані анамнезу захворювання: Хворіє протягом 1 тижня з 30.09.2001 року, коли з‘вились підвищення температури тіла до 38°С, біль голови, кволість, безсоння, збільшення шийних лімфовузлів. Пізніше приєднались біль, ломота в м‘язах, хворий був вимушений звернутися за медичною допомогою.
  
• 
  дані об’єктивного обстеження Стан хворого середньої важкості, обумовлений інтоксикаційним синдромом. Шкіра бліда, на внутрішніх поверхнях стегон і гомілок, в завушних ділянках дрібноточкові висипання, на дотик оксамитова, тепла, помірно-волога, еластична. Блідість носогубного трикутника. Язик вологий, обкладений білим налетом. З рота відчувається гнилісний запах. Задня стінка глотки гіперемована. Мигдалики збільшені до ІІ ст., рихлі, в лакунах гнійні, налети довтого кольору з обох сторін, які легко знімаються шпателем, поверхня не кровоточить, набряку, ціанозу немає. Задньо-шийні вузли пальпуються у вигляді округлих утворів діамером 0,8-1 см, м’якої консистенції, не злучені між собою і навколишніми тканинами, не болючі, рухомі. Передньо-шийні вузли пальпуються у вигляді округлих утворів діамером 6 см справа, 5 см зліва, щільні, не злучені між собою і навколишніми тканинами, не болючі, рухомі. Носове дихання утруднене, хрипить під час сну. Виділення з носа слизисті, помірні. Голос хриплий. Нижній край печінки виступає з-під реберної дуги по правій середньоключичній лінії на 3 см, щільно-еластичний, тупий, чутливий. Селезінка виступає з-під реберної дуги на 1 см, край еластичний.