3.
Результаты
интервьюирования
сотрудников
Для
более
общей
картины
выявления
проблем
качества
медицинских
услуг
необ
-
ходимо
мнение
сотрудников
поликлиник
.
На
основе
интервьюирования
сотрудников
(
объем
выборки
составил
30
человек
)
выделим
существующие
проблемы
в
области
медицинского
обслуживания
в
городе
Рубцовске
:
•
недостаточно
хорошего
оборудования
;
•
дефицит
специалистов
;
•
затруднена
доступность
к
специалистам
(
очереди
,
дефицит
талонов
);
•
низкая
заработная
плата
;
•
недостаточное
финансирование
;
•
большая
часть
медицинских
услуг
переходит
в
разряд
платных
;
•
условия
труда
некомфортные
(2
врача
принимают
в
одном
кабинете
).
По
результатам
экспертного
ранжирования
в
целях
повышения
качества
меди
-
цинской
услуги
определились
следующие
блоки
проблем
,
требующие
управленческого
решения
:
1.
Квалификация
врачей
:
квалификацию
врачи
систематически
повышают
,
но
де
-
фицит
узких
специалистов
,
медицинских
работников
существует
до
сих
пор
.
2.
Технологии
:
в
связи
с
тем
,
что
в
сфере
здравоохранения
начали
применять
тор
-
ги
и
аукционы
,
новое
оборудование
приходится
долго
ждать
,
и
порой
с
появлением
но
-
вого
оборудования
происходит
дефицит
кадров
,
умеющих
работать
на
этом
оборудова
-
нии
.
3.
Доступность
:
в
связи
с
недостаточным
количеством
специалистов
приходится
решать
проблемы
загруженности
врачей
,
неправильного
распределения
пациентов
по
времени
,
что
в
итоге
формирует
недоступную
среду
получения
медицинской
помощи
,
которая
выражается
в
виде
очереди
или
дефицита
талонов
на
прием
к
врачу
.
4.
Рекомендации
,
разработанные
для
повышения
качества
обслуживания
пациентов
Для
разработки
рекомендаций
по
повышению
качества
обслуживания
в
каждом
проблемном
блоке
используется
метод
дерева
решений
,
позволяющий
рассмотреть
все
возможные
альтернативы
и
оценить
вес
каждой
с
помощью
экспертного
ранжирования
(
результатов
интервьюирования
сотрудников
) [19].
Определив
проблемное
поле
,
для
повышения
качества
обслуживания
пациентов
предлагаем
следующие
рекомендации
:
1.
Компетентность
.
В
большинстве
поликлиник
происходит
дефицит
кадров
,
что
подтверждается
коли
-
чеством
необслуженных
пациентов
(60 %),
но
согласно
Указу
Президента
Российской
Федерации
от
7
мая
2012
года
№
598 «
О
совершенствовании
государственной
политики
в
50
Вестник науки Сибири. 2017. № 4 (27)
http://sjs.tpu.ru
Гуманитарные науки
сфере
здравоохранения
»,
руководители
подразделений
должны
обеспечить
повышение
квалификации
медицинских
кадров
,
провести
оценки
уровня
их
квалификации
,
поэтапно
устранить
дефицит
медицинских
кадров
.
Следовательно
,
рекомендуется
актуализировать
процесс
сотрудничества
медицинских
учреждений
между
собой
,
с
медицинскими
уни
-
верситетами
,
училищами
,
чтобы
минимизировать
кадровый
дефицит
,
делиться
навыками
и
возможностями
,
создавать
вместе
совершенно
новые
проекты
,
например
«
Бережливая
поликлиника
»,
целью
которого
является
повышение
качества
и
доступности
медицин
-
ской
помощи
,
улучшение
работы
амбулаторно
-
поликлинической
службы
[20].
2.
Технологии
.
В
связи
с
дефицитом
кадров
,
вследствие
появления
нового
оборудования
,
руково
-
дителям
подразделений
необходимо
отправлять
сотрудников
не
только
на
курсы
по
-
вышения
квалификации
,
но
и
на
обучение
новым
технологиям
,
новым
методам
и
т
.
д
.
При
внедрении
медицинских
информационных
систем
руководителям
поликли
-
ник
необходимо
направить
своих
сотрудников
на
обучающиеся
курсы
по
компьютер
-
ным
технологиям
.
Казалось
бы
,
обилие
функциональных
возможностей
компьютерной
техники
даёт
неограниченные
направления
их
применения
,
но
у
врачей
,
не
владеющих
в
достаточной
мере
знаниями
и
навыками
компьютерных
технологий
,
рабочий
процесс
обслуживания
пациентов
не
рационализируется
и
не
облегчается
.
В
ходе
опроса
обозначилась
проблема
фрагментарности
предоставления
инфор
-
мации
и
медицинской
помощи
пациенту
.
Анализируя
ответы
респондентов
в
области
использования
компьютерных
технологий
в
поликлиниках
, 90 %
пациентов
не
могут
получить
всю
необходимую
медицинскую
помощь
и
информацию
в
одной
поликлини
-
ке
.
В
зависимости
от
уровня
поликлиники
пациентам
часто
приходится
записываться
на
прием
к
врачу
в
одной
поликлинике
,
анализы
сдавать
во
второй
,
а
диагностику
пройти
в
третьей
.
Такая
ситуация
увеличивает
время
получения
медицинской
услуги
,
что
отражается
на
своевременности
и
доступности
медицинской
помощи
.
Эта
проблема
находится
в
стадии
разработки
проектного
решения
и
прогнозируется
решиться
к
2025
г
.,
когда
все
медицинские
учреждения
перейдут
на
электронный
документообо
-
рот
,
что
обеспечит
преемственность
в
разных
медицинских
учреждениях
[21].
3.
Доступность
.
Если
пациент
не
может
получить
медицинскую
помощь
из
-
за
осуществления
за
-
писи
на
прием
в
течение
14
дней
вперед
,
причем
талоны
разбирают
в
течение
3
дней
,
то
в
таком
случае
необходимо
сократить
количество
дней
для
записи
,
например
вместо
14
установить
3
−
5
дней
,
чтобы
у
каждого
пациента
появилась
возможность
получить
ме
-
дицинскую
помощь
своевременно
.
При
загруженности
врачей
и
при
неправильном
распределении
пациентов
по
вре
-
мени
,
руководителям
поликлиник
необходимо
спланировать
рациональное
распределе
-
ние
пациентов
по
времени
так
,
чтобы
оно
соответствовало
нормам
времени
Минздрава
и
обеспечивало
пациентам
своевременное
получение
медицинской
помощи
.
Если
очередь
к
врачу
скапливается
из
-
за
объединения
первичного
и
вторичного
приема
пациентов
,
то
предлагаем
разделить
по
времени
пациентов
первичного
и
вто
-
ричного
приема
во
избежание
огромных
очередей
и
недовольства
пациентов
.
В
случае
,
когда
сотрудникам
регистратуры
приходится
обслуживать
«
живую
»
очередь
и
отвечать
на
телефонные
звонки
одновременно
,
считается
нерациональным
способом
обслуживания
пациентов
,
поскольку
,
обслуживая
«
живую
»
очередь
,
скапли
-
вается
очередь
на
телефонных
звонках
,
и
наоборот
.
Следовательно
,
целесообразнее
ор
-
ганизовать
кол
-
центр
,
который
будет
помогать
гражданам
при
записи
на
прием
к
вра
-
чам
медицинских
учреждений
и
отвечать
на
все
интересующие
их
вопросы
.
51
Вестник науки Сибири. 2017. № 4 (27)
http://sjs.tpu.ru
Гуманитарные науки
В
результате
необходимо
добиться
того
,
чтобы
все
нуждающиеся
пациенты
могли
получить
помощь
бесплатно
.
Вышесказанные
рекомендации
явились
результатом
экспертного
ранжирования
,
целью
которого
является
определение
веса
альтернатив
для
выстраивания
нужной
по
-
следовательности
при
принятии
управленческого
решения
в
сфере
качества
предостав
-
ления
медицинской
услуги
,
что
отражено
на
рис
. 2.
Рис
. 2.
Дерево
решений
:
экспертное
ранжирование
с
весами
альтернатив
Заключение
Таким
образом
,
обозначенные
и
проанализированные
проблемы
качества
предо
-
ставления
медицинских
услуг
со
стороны
пациента
нужно
решать
в
такой
последова
-
тельности
«
компетентность
–
доступность
–
технологии
»,
а
в
понимании
экспертов
поли
-
клиник
в
последовательности
«
компетентность
–
технологии
–
доступность
».
Важнейшим
резервом
повышения
качества
предоставления
медицинских
услуг
является
повышение
качества
принимаемых
решений
,
которое
достигается
путем
со
-
вершенствования
процесса
принятия
решений
.
Используя
в
статье
в
качестве
методов
принятия
решений
метод
соединения
аль
-
тернатив
,
а
именно
дерево
решений
,
построенного
с
учетом
всех
рекомендаций
и
учи
-
тывая
вес
каждой
,
можно
сделать
вывод
,
что
наилучшим
образом
проблему
качества
предоставления
медицинских
услуг
следует
решать
в
последовательности
«
доступ
-
ность
–
компетентность
–
технологии
».
По
результатам
исследования
наиболее
существенным
в
повышении
качества
ме
-
дицинских
услуг
являются
:
актуализация
коммуникации
между
медицинскими
учре
-
ждениями
,
сотрудничество
с
медицинскими
университетами
,
училищами
;
организация
обучения
сотрудников
поликлиник
и
открытие
кол
-
центра
.
Каждое
из
предложенных
рекомендаций
представляет
собой
проект
,
реализация
которого
зависит
от
личностных
и
профессиональных
компетенций
руководителя
и
команды
поликлиники
.
52
Вестник науки Сибири. 2017. № 4 (27)
http://sjs.tpu.ru
Гуманитарные науки
Достарыңызбен бөлісу: |