Отраженные боли при патологии желудочно
-
кишечного тракта
также имеют некоторые отличительные черты. Так, боли при
желчнокаменной болезни провоцируются приемом жирной
жареной пищи, купируются приемом спазмолитиков, диагноз
подтверждается на УЗИ. При грыже пищеводного отверстия
диафрагмы боль возникает при приеме большого количества
пищи, усиливается в положении лежа, может сопровождаться
изжогой, при дивертикуле пищевода боли возникают или
усиливаются при глотании, диагноз подтверждается ФГДС,
рентгеноскопией.
Миозиты, межреберные невралгии
обусловливают боль
локального типа, длительную, усиливающуюся при пальпации,
при поворотах туловища, не купирующуюся приемом нитратов
Боль при инфаркт
-
пневмонии
сопровождается кровохарканьем.
При ней отсутствует связь с физической нагрузкой. Диагноз
тромбоэмболии легочной артерии подтверждается при
сцинтиграфии и рентгенографии легких.
Неотложной задачей лечения инфаркта миокарда является
обезболивание.
Для купирования боли наиболее эффективна
нейро
-
лептаналгезия с применением фентанила и дроперидола.
Применяются также нитраты (преимущественно внутривенно),
наркотические и ненаркотические анальгетики. Большое
значение для исхода заболевания имеет тромболитическая (в
острейшем периоде) и антикоагулянтная терапия. Чаще всего в
качестве тромболитического средства применяется стрептаза,
назначение которой целесообразно лишь в сроки до 6
-
12 ч от
начала заболевания (наиболее эффективно в первые 3
-
4 ч).
Положительное влияние на течение инфаркта оказывают также
антиагреганты
(
аспирин). Патогенетическое значение для
купирования клинических проявлений инфаркта миокарда
имеют ингибиторы ангиотензин
-
превращающего фермента и
статины
.
Синдром Титце
-
(
дистрофия ребер, псевдоопухоль реберных хрящей) сопровождается болью в
грудной клетке. Это заболевание неясной этиологии, характеризующееся
опухолевидным разрастанием в местах сочленения II
-
IV ребер с грудиной. При
пальпации грудины возникает боль. Во время рентгенологического исследования,
как правило, не наблюдаются изменения в грудине и ребрах, иногда оказывается
остеопороз.
|
