Презентация тақырыбы: Идиопатиялық өкпе. Орындаған: Тұрағалды Д. Е

Байланысты:
Фарм 1 СРС
Фарм 1 СРС

Оңтүстік Қазақстан медицина академиясы

Фармакология, фармакотерапия және клиникалық фармакология кафедрасы

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Тақырыбы: Идиопатиялық өкпе.

Орындаған: Тұрағалды Д.Е

Қабылдаған: Құрбантай Б.Б

Тобы: В-ЖМҚБ 08-17

ШЫМКЕНТ 2020

Жоспар

I. Кіріспе

II. Негізгі бөлім:

2.1 Идиопатиялық өкпе фиброзы

2.2 Аурудың ықтимал қауіп факторлары

2.3 Клиникасы

2.4 Идиопатиялық өкпе фиброзы кезінде қолданылатын дәрілік заттар

2.5 Глюкокортикостероидтар ,Цитостатикалық препараттар Антифиброзды препараттар

III. Қорытынды

IV. Пайдаланылған әдебиеттер

Идиопатиялық өкпе фиброзы - бұл негізінен көбінесе егде жастағы адамдарда пайда болатын этиологиясы белгісіз, созылмалы үдемелі фиброзды интерстициальды пневмониясының ерекше түрі.

Аурудың ықтимал қауіп факторлары:

Клиникасы

Ауру көбіне 50 жастан асқан адамдарда пайда болады. Науқастың негізгі шағымы – ентікпе. Ентікпе физикалық жүктеме кезінде пайда болады, ауру дамыған сайын ентікпеде күшейе түседі.

Құрғақ жөтел, шаршағыштық, әлсіздік, саусақтары “барабан таяқшасы” тәрізді, дене салмағының төмендеуі. Инсператорлы крепитация.

“Барабан таяқшасы”

Ауру өршіген кезде: тыныс жетіспеушілігі, өкпелік гипертензия, цианоз, тахикардия, мойын венасының ісінуі, перифериялық ісінулер.

Идиопатиялық өкпе фиброзы кезінде қолданылатын дәрілік заттар.

Глюкокортикостероидтар - бұл қабынуға қарсы, десенсибилизациялайтын, иммунодепрессивті, шокқа қарсы және антитоксикалық әсерге ие синтетикалық препараттар (бүйрек үсті безі шығаратын эндогендік гормондардың аналогтары).

Дексаметазон ( Амбене , Декса-Гентамицин , Максидекс , Макситрол ,

Полидекса , Тобрадекс ).

Преднизолон ( Ауробин , Дермозолон , Преднизолон ).

Гидрокортизон ( Гидрокортизон , Кортеф , Латикорт ,

Оксикорт ).

ГКС өкпедегі қабынуға қарсы қолданылады.

ГКС аллергиясы болса қолданылмайды.

70 жастан асқан науқастарға, семіздік және жүрек қан тамырлары аурулары, қант диабеті, остеопороз, ауыр тыныс алу жеткіліксіздігі бар науқастарға қолданбаған жөн.

Терапияны бастамас бұрын пациенттер кортикостероидты терапияның ықтимал қаупі мен жанама әсерлері туралы хабарлау керек Пациенттің келісімінен кейін ғана емдеуді бастауға болады.

ГКС ұсынылатын дозалары: дене салмағының 1 кг үшін 1 мг преднизолон пероральды, бірақ күніне 60 мг-нан аспауы керек. Бұл доза 2-4 айға тағайындалады, одан кейін тәулігіне 15-20 мг-ға дейін төмендейді.

Цитостатикалық препараттар: циклофосфан, азатиоприн.

Циклофосфан – ісікке қарсы және иммунитет түзетін, алкирлейтін препараттар. Азотты иприттің аналогы.

ГКС тармен бірге біріктіріп қолдану қолайлы нәтиже береді.

Циклофосфамид - күніне 2 мг / кг. Максималды доза күніне 150 мг құрайды күні. Емдеу тәулігіне 25-50 мг-ден басталады, дозасын әр 25 мг-ға арттырады максималды дозаға жету үшін.

Терапия кемінде 6 айға созылуы керек. Тиімділік ай сайын клиникалық, рентгенологиялық және функционалды деректер бойынша бағаланады.

Емдеу процесінің маңызды құрамдас бөлігі терапияның жағымсыз әсерлерін бақылайды.

Циклофосфамид пен азатиопринді емдеу кезінде апта сайын қандағы лейкоциттер мен тромбоциттерді бақылау қажет. Егер лейкоциттер саны 4000, тромбоциттер саны 100 төмендесе, емдеуді тоқтату керек немесе бірден 50% азайту керек.

Азатиоприн гепатотоксикалық әсерге ие. Соған байланысты азатиоприн қабылдаған пациенттерге ай сайын трансаминазалардың деңгейін анықтау керек.

Циклофосфамидті қолдану геморрагиялық цистит дамуы мүмкін. Алдын алу үшін көп мөлшерде сұйықтық ішу керек, ай сайын зәрдегі эритроциттердің санын бақылау.

Пирфенидон мен Нинтеданиб - антифиброзды дәрілер, идиопатиялық өкпе фиброзының дамуын бәсеңдетеді.

Қорытынды

Идиопатиялық өкпе фиброзы өкпенің себебі белгісіз қауіпті ауруларының бірі болып табылады. Ауруды дер кезінде анықтаудыңда маңызы зор. Емдік дәрілік заттарды (ГКС, Цитостатикалық препараттарды) біріктіріп қолдану қолайлы нәтиже береді.

Пайдаланылған әдебиеттер

Достарыңызбен бөлісу: