24.Больная В., 40 лет, поступила в клинику на обследование по поводу болей в животе неясного происхождения.
Анализ крови при поступлении:
Эритроциты
3.8×1012 /л
Гемоглобин
68 г/л
Цветовой показатель
0.51
Лейкоциты
5.4×103 в 1 мкл
Метамиелоциты
0
Палочкоядерные
6%
Сегментоядерные
54%
Эозинофилы
2%
Базофилы
1%
Лимфоциты
30%
Моноциты
7%
Тромбоциты
280×103 в 1 мкл
В мазке: гипохромия, значительное количество микроцитов, эритроцитов неправильной формы, анулоциты, ретикулоциты - 1.2%.
Вопросы
1. Какие изменения состава периферической крови имеются у больной?
2. Для какой патологии крови характерны подобные изменения?
3. Каков возможный механизм развития этих изменений?
1. Изменения состава периферической крови: * Анемия:
* Снижение уровня эритроцитов (3.8×10^12/л) и гемоглобина (68 г/л) указывает на анемию.
* Низкий цветовой показатель (0.51) свидетельствует о гипохромной анемии, то есть эритроциты содержат меньше гемоглобина, чем обычно.
* Микроцитоз: Наличие большого количества микроцитов (маленьких эритроцитов) в мазке крови также подтверждает гипохромную анемию.
* Пойкилоцитоз: Наличие эритроцитов неправильной формы (пойкилоцитоз) указывает на нарушение их образования.
* Анулоцитоз: Наличие анулоцитов (эритроцитов с кольцевидным просветлением в центре) также свидетельствует о нарушении синтеза гемоглобина.
* Ретикулоцитоз: Повышенное количество ретикулоцитов (1.2%) указывает на усиленную регенерацию костного мозга, пытающегося компенсировать анемию.
* Лейкопения: Снижение уровня лейкоцитов (5.4×10^3 в 1 мкл) может быть связано с основным заболеванием или являться следствием нарушения кроветворения.
* Относительный лимфоцитоз: Увеличение доли лимфоцитов (30%) при общем снижении лейкоцитов может быть реакцией на основное заболевание.
2. Возможная патология крови:
Железодефицитная анемия является наиболее вероятным диагнозом, учитывая гипохромный характер анемии, микроцитоз, анулоцитоз и ретикулоцитоз.
3. Возможный механизм развития изменений:
Дефицит железа является основной причиной железодефицитной анемии. Железо необходимо для синтеза гемоглобина, который переносит кислород в эритроцитах. При дефиците железа нарушается образование гемоглобина, что приводит к снижению его содержания в эритроцитах (гипохромия) и уменьшению их размеров (микроцитоз). Костный мозг пытается компенсировать анемию, увеличивая выработку ретикулоцитов, но из-за недостатка железа они также содержат меньше гемоглобина.
Причины дефицита железа могут быть различными:
* Недостаточное поступление железа с пищей: вегетарианская диета, несбалансированное питание.
* Нарушение всасывания железа: заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как целиакия, хронический гастрит.
* Повышенная потребность в железе: период роста, беременность, лактация.
* Хроническая кровопотеря: обильные менструации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрой.
Для подтверждения диагноза и выяснения причины железодефицитной анемии необходимо провести дополнительные исследования, включая определение уровня железа в сыворотке крови, ферритина и трансферрина.
Достарыңызбен бөлісу: |
