При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача
жүктеу/скачать 1,05 Mb.
|
Syndroms
- Бұл бет үшін навигация:
- Отличать от
- Острая недостаточность левых отделов сердца
| Периоды вазовагального обморока
I период - предобморочный (липотимия, предвестники) - длительность от 15-20 сек до 1,5-2 мин. - нарастающий дискомфорт, общая слабость, головокружение, тошнота, неприятные ощущения в области сердца и в животе; - шум и звон в ушах, голове, снижение остроты зрения и ориентации в обстановке; - побледнение и гипергидроз кожи; - снижение мышечного тонуса; - тахипноэ, чаще тахикардия, но возможна и брадикардия, снижение АД. II период - потери сознания (длительность от нескольких секунд до 10 мин) - нарастание симптомов первого периода; - потеря сознания - больной неподвижен, глаза закрыты, зрачки расширены, реакция их на свет замедлена, понижение АД, дыхание поверхностное, физиологические рефлексы сохранены, патологические - не определяются; III период - восстановительный - сознание восстанавливается быстро (несколько секунд), больной помнит обстоятельства предобморочного периода; - восстановление самочувствия в течение нескольких секунд; - слабость, вялость, разбитость, кардиалгии, головная боль, дискомфорт в животе; - бледность, потливость, неуверенность и замедление движений (особенно при ходьбе); - артериальное давление повышается до нормы, исчезает тахикардия; - дыхание становится ровным. В отличие от синкопальных состояний другой этиологии для вазовагального (простого обморока) не характерны ретроградная амнезия, генерализованные судороги, атония сфинктеров. Отличать от других синдромов утраты сознания. Острая сердечная недостаточность Острая сердечная недостаточность сопровождается резким падением минутного объема и наполнения артериальной системы кровью. Острая недостаточность левых отделов сердца - развивается в результате падения сократимости миокарда левого предсердия и/или желудочка, либо значительного увеличения притока крови к сердцу (гемодинамическая перегрузка). Формы острой левосердечной недостаточности: 1. Левопредсердная - возникает у больных с митральным стенозом или (редко) миксомой левого предсердия. 2. Левожелудочковая, причиной которой являются ИБС, миокардиты, дилатационая кардиомиопатия, артериальная гипертензия, пароксизмальные тахикардии, аортальные пороки, митральная недостаточность. Наиболее типичным клиническим проявлением острой недостаточности левых отделов сердца является кардиогенный отек легких. В основе этого синдрома лежит повышенная гидратация ткани легких, приводящая к снижению их функциональной способности. Ведущее место в патогенезе кардиогенного отека принадлежит повышению гидростатического давления в сосудах малого круга (которое достигает 25-30 мм рт.ст. и сравнивается с величиной онкотического). Оно возрастает в силу увеличения притока крови к сердцу (гиперволемия различного происхождения) или затруднения оттока из малого круга (недостаточность сократительной функции левого желудочка или предсердия). жүктеу/скачать 1,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|