При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача
жүктеу/скачать 1,05 Mb.
|
Syndroms
- Бұл бет үшін навигация:
- Причины
- Тромбоцитопении
- Опорные признаки
- Отличать от
| IY. Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости связан с нарушением сосудистого звена гемостаза при поражении сосудов иммунными комплексами или токсинами. Мелкоточечная геморрагическая сыпь возникает на фоне местных экссудативно-воспалительных изменений, в связи с чем элементы сыпи слегка возвышаются над уровнем кожи, уплотнены, нередко окружены ободком пигментированной инфильтрации, иногда некротизируются, покрываются корочками. Элементы сыпи подвергаются медленному обратному развитию, длительно сохраняются пигментация и инфильтрация.
Причины: геморрагический васкулит, вирусные геморрагические лихорадки, системные заболевания соединительной ткани. Y. Ангиоматозный тип кровоточивости наблюдается при значительных нарушениях сосудистого звена гемостаза пластического характера, т. е. образование ангиом, телеэктазий. Характерны умеренные кровотечения одной - двух локализаций (носовые, легочные, желудочно-кишечные, реже - гематурия), без кровоизлияний в кожу, подкожную клетчатку и другие ткани. Кровотечения возникают только из тех мест, где имеются телеангиоэктазии. Причины: болезнь Рандю-Ослера, микроангиоматоз. Патогенетическая классификация геморрагических диатезов. 1. Обусловленные изменениями тромбоцитов: - недостаточность количества тромбоцитов - тромбоцитопении, - функциональная неполноценность тромбоцитов - тромбоцитопатии - сочетание количественной и качественной патологии тромбоцитов. 2. Обусловленные нарушением коагуляционного гемостаза - коагулопатии. 3. Обусловленные поражением сосудов - вазопатии. 4. Обусловленные сочетанным нарушением различных звеньев гемостаза. Тромбоцитопении - геморрагические диатезы, обусловленные снижением числа тромбоцитов, (менее 150 109 г/л) вследствие их повышенного разрушения, повышенного потребления или недостаточного образования. Выделяют наследственные (первичные иммунные) и приобретенные (вторичные иммунные и неиммунные) тромбоцитопении. Опорные признаки: 1. Кровоточивость петехиально-пятнистого типа, 2. Рецидивирующие носовые кровотечения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, метроррагии, гематурия, 3. Снижение количества тромбоцитов в периферической крови (кровотечение обычно развивается при снижении количества тромбоцитов до 50 109 в г/л. 4. Спленомегалия обычно определяется при вторичных иммунных тромбоцитопениях. 5. Время кровотечения (длительность кровотечения) увеличено, ретракция кровяного сгустка уменьшена, время свертывания крови (свертываемость) в пределах нормы. Отличать от: тромбоцитопатий. Причины: идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), гемобластозы, болезнь Маркиафавы-Микели, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, ДВС-синдром, лучевая болезнь, системная красная волчанка, заболевания печени, прием лекарств (хинидин, ПАСК, сульфаниламиды, рифампицин, нестероидные противовоспалительные препараты). жүктеу/скачать 1,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|