1. Паренхиматозная (гипоксемическая, легочная, ДН I типа - нарушена артериализация крови Ра О2 ↓.
Трудно корригируется кислородотерапией
Механизмы:
Нарушение соотношения вентиляции кровоток в сторону преобладания кровотока
Нарушение диффузии О2 через альвеолярно-капиллярную мембрану
Нарушение проходимости сосудов малого круга кровообращения
Клинические проявления гипоксемии
Цианоз
Тахикардия
Нарушение памяти и сознания
Полицитемия
Легочная гипертензия
Степени тяжести паренхиматозной ДН по выраженности гипоксемии Степень (легкая) – Ра О2 70 - 79 мм рт. ст.
(средняя) – Ра О2 70 - 50 мм рт. ст.
(тяжелая) – Ра О2 < 50 мм рт. ст.
Респираторный алкалоз (рН > 7,45)
2. Вентиляционная (гиперкапническая, «насосная» или ДН II типа) – характеризуется гиперкапнией, имеющаяся гипоксемия хорошо корригируется кислородотерапией.
Механизмы гиповентиляции:
Центрального происхождения
Вызванная нейромышечными нарушениями
Обусловленная торакоабдоминальнами нарушениями
Вследствие нарушения проходимости дыхательных путей
Клинические проявления гиперкапнии
тахикардия
повышение сердечного выброса
системная вазодилатация
хлопающий тремор
бессонница
утренние головные боли
тошнота
отек мозга, кома
Степени тяжести вентиляционной недостаточности по выраженности гиперкапнии Степень (легкая) – Ра СО2 40 - 50 мм рт. ст.
Степень (средняя) – Ра СО2 50 - 70 мм рт. ст.
Степень (тяжелая) – Ра СО2 > 70 мм рт. ст.
гиперкапническая кома
Респираторный ацидоз (рН < 7,35)
Возможен и смешанный вариант с различной выраженностью вентиляционного и паренхиматозного компонентов.
