Гастростаз (гастропарез)
- замедление эвакуации твердой пищи из желудка в результате снижения (нарушения) моторики антрального отдела желудка. Эвакуация жидкостей не страдает, так как сохраняется градиент давления между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Изолированных нарушений эвакуации жидкой пищи из желудка не установлено. Наблюдаются сочетанные нарушения эвакуации жидкостей и твердой пищи (диабетический гастропарез).
Опорные признаки: (характерно сочетание симптомов)
1. Чувство быстрого наполнения после еды и отрыжка.
2. Раннее чувство насыщения и снижение аппетита.
3. Тошнота и рвота.
4. Нередко выбухание в эпигастрии.
5. Боли в эпигастрии, хотя могут быть признаком гастростаза и связаны с нарушением эвакуации из желудка, должны насторожить врача и предположить другие причины - язва, опухоль и т.п.
6. Рентгенологически - стаз бария,
7. Манометрия - снижение моторной активности антрального отдела желудка: снижение частоты и амплитуды сокращений в фазе II и после еды, отсутствие фронта активности.
8. ФГДС - отсутствие органических поражений, антро-дуоденальные отделы проходимы, отсутствие перистальтики антрального отдела желудка, возможно наличие остатков пищи.
Причины:
1. Нарушения обмена веществ: гипогликемия, гипо-и гиперкальциемия, гипергликемия, ацидоз любой этиологии, уремия, гепатаргия; сахарный диабет, гипотиреоз, беременность (увеличение прогестерона, эстрогенов). 2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит типа А и В, постваготомический гастропарез. 3. Прогрессирующий системный склероз и другие коллагенозы. 4. "Лекарственный" гастростаз - наркотические анальгетики, м-холиноблокаторы, адреномиметики, трициклические антидепрессанты, противопаркинсонические средства. 5. Анорексия нервная. 6. Хроническая семейная псевдообструкция тонкой кишки, амилоидоз с псевдообструктивным синдромом. 7. Идиопатический гастростаз (развивающийся без видимых причин у женщин старше 40 лет).
Отличать от дуоденостаза, пилородуоденального сужения.
Достарыңызбен бөлісу: |
