При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача


Степени трикуспидальной недостаточности



бет39/124
Дата17.05.2023
өлшемі1,05 Mb.
#177004
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   124
Байланысты:
Syndroms

Степени трикуспидальной недостаточности
Проводятся по аналогии с оценкой недостаточности митрального клапана.
Отличать от синдромов врожденных и приобретенных пороков сердца.
Нозология: ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, относительная недостаточность при выраженной гипертензии малого круга кровообращения; пороки сердца (митрально-аортальные, стеноз митрального отверстия, врожденная трикуспидальная недостаточность), дисфункция сосочковых мышц (эндокардиальный фиброэластоз, ишемия, некроз, заболевания легких, сопровождающиеся легочной гипертензией, первично-сосудистая гипертензия малого круга кровообращения.
Трикуспидальный стеноз (stenosis ostii venosi dextrae)
- создает препятствие току крови из предсердия в правый желудочек.
Диагноз трикуспидального стеноза ставится при сочетании следующих признаков:
1. Диастолический шум у мечевидного отростка, а также в IY и Y межреберных промежутках слева от грудины, усиливающейся на высоте вдоха (“прямой” симптом).
2. Увеличение правого предсердия (при рентгеноскопии, по эхокардиографическим и ЭКГ-признакам).
3. Признаки застоя в большом круге кровообращения (“кос-венные” признаки).
Эхокардиография выявляет уплотненные и утолщенные, спаянные створки клапана, ограничение их подвижности.
Другие симптомы, встречающиеся при трикуспидальном стенозе: набухание шейных вен, пульсирующих в диастолу, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, “хлопающий” I тон над мечевидным отростком, ослабление II тона над легочной артерией, увеличенная болезненная пульсирующая печень.
Степени трикуспидального стеноза
По средней скорости трастрикуспидального потока:

  • Незначительный < 1 м/с,

  • Умеренный 1,0 – 1,2 м/с,.

  • Тяжелый > 1,2 м/с.

По величине среднего градиента давления:

  • Незначительный < 3 мм рт. ст.

  • Умеренный 3 – 5 мм рт. ст.

  • Тяжелый > 15 мм рт. ст.

По площади трикуспидального отверстия:

  • Незначительный > 3,0 см2

  • Умеренный 3,0 – 1,8 см2

  • Тяжелый < 1,7 см2

Отличать от синдромов врожденных и приобретенных пороков сердца.
Нозология: ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   124




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет