При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача


Степени тяжести недостаточности аортального клапана



бет38/124
Дата17.05.2023
өлшемі1,05 Mb.
#177004
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   124
Байланысты:
Syndroms

Степени тяжести недостаточности аортального клапана
Полуколичественная оценка по величине потока аортальной регургитации при цветовом доплеровском картировании в позиции длинной оси левого желудочка (ЛЖ):

  • Незначительная – поток < 1/3 выносящего тракта ЛЖ,

  • Умеренная – поток < 2/3 выносящего тракта ЛЖ,

  • Тяжелая – поток > 2/3 выносящего тракта ЛЖ,

По времени полуспада диастолического градиента давления между аортой и ЛЖ:

  • Незначительная > 400 мс,

  • Умеренная 400 – 200 мс,

  • Тяжелая < 200 мс.

Отличать от синдромов врожденных и приобретенных пороков сердца.
Нозология: ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, сифилис, атеросклероз аорты, аневризма аорты, травма грудной клетки, синдром Марфана, диффузные заболевания соединительной ткани.
Недостаточность трехстворчатого клапана
(insuffitientia valvulae tricuspidalis)
- неполное закрытие правого предсердно-желудочкового отверстия во время систолы ведет к обратному току крови - регургитации - в правое предсердие.
Диагностика трикуспидальной недостаточности основывается на следующих симптомах:
1. Трехстворчатый (у мечевидного отростка) систолический шум (“прямой” симптом).
2. Положительный венный пульс и систолическая пульсация печени (“косвенные” признаки).
Другие симптомы, такие как увеличение правого желудочка и предсердия, синдром гипертрофии правого желудочка на ЭКГ, повышение венозного давления, непатогномоничны для порока и могут наблюдаться и при его отсутствии. Эхокардиография малоинформативна: дилатация правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. Допплер-эхокардиография позволяет выявить поток регургитации.
Следует признать довольно характерным для данного порока следующее сочетание: значительное увеличение правых отделов сердца, отсутствие застоя в малом круге кровообращения, значительное увеличение печени и рецидивирующий асцит.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   124




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет