Степени тяжести недостаточности аортального клапана
Полуколичественная оценка по величине потока аортальной регургитации при цветовом доплеровском картировании в позиции длинной оси левого желудочка (ЛЖ):
Незначительная – поток < 1/3 выносящего тракта ЛЖ,
Умеренная – поток < 2/3 выносящего тракта ЛЖ,
Тяжелая – поток > 2/3 выносящего тракта ЛЖ,
По времени полуспада диастолического градиента давления между аортой и ЛЖ:
Незначительная > 400 мс,
Умеренная 400 – 200 мс,
Тяжелая < 200 мс.
Отличать от синдромов врожденных и приобретенных пороков сердца.
Нозология: ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, сифилис, атеросклероз аорты, аневризма аорты, травма грудной клетки, синдром Марфана, диффузные заболевания соединительной ткани.
Недостаточность трехстворчатого клапана
(insuffitientia valvulae tricuspidalis)
- неполное закрытие правого предсердно-желудочкового отверстия во время систолы ведет к обратному току крови - регургитации - в правое предсердие.
Диагностика трикуспидальной недостаточности основывается на следующих симптомах:
1. Трехстворчатый (у мечевидного отростка) систолический шум (“прямой” симптом).
2. Положительный венный пульс и систолическая пульсация печени (“косвенные” признаки).
Другие симптомы, такие как увеличение правого желудочка и предсердия, синдром гипертрофии правого желудочка на ЭКГ, повышение венозного давления, непатогномоничны для порока и могут наблюдаться и при его отсутствии. Эхокардиография малоинформативна: дилатация правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. Допплер-эхокардиография позволяет выявить поток регургитации.
Следует признать довольно характерным для данного порока следующее сочетание: значительное увеличение правых отделов сердца, отсутствие застоя в малом круге кровообращения, значительное увеличение печени и рецидивирующий асцит.
Достарыңызбен бөлісу: |
