Недостаточность клапанов легочной артерии
(isufficientia valvulae arteriae pulmonalis)
- порок, при котором полулунные клапаны не закрывают полностью отверстия легочной артерии и во время диастолы происходит обратный ток крови из легочной артерии в правый желудочек.
Опорные признаки практически отсутствуют. Постановка диагноза основывается на наличии тихого диастолического шума в II и III межреберьях слева. Эхокардиография: увеличение и объемная перегрузка правого желудочка с парадоксальным движением межжелудочковой перегородки, диастолическое трепетание створок трехстворчатого клапана волной регургитации. Допплер-эхокардиография: аномальный диастолический поток регургитации.
Оценка тяжести недостаточности клапанов легочной артерии
По скорости регургитации:
Физиологическая < 1 м/с (ранняя диастолическая)
Незначительная – умеренная1 -1,5 м/с (голосистолическая)
Значительная > 1,5 м/с (голосистолическая)
Отличать от синдромов врожденных и приобретенных пороков сердца.
Нозология. Органическая недостаточность клапанов легочной артерии встречается крайне редко (при ревматическом или инфекционном эндокардите, сифилисе, атеросклерозе легочной артерии). Относительная недостаточность легочной артерии встречается чаще органической: при хронических заболеваниях легких с синдромом легочно-сердечной недостаточности (легочное сердце), митральном стенозе, открытом артериальном протоке, дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородки и других заболеваниях, осложняющихся легочной гипертензией.
Стеноз устья легочной артерии (stenosis osttii arteriae pulmonalis)
сужение легочной артерии создает препятствие току крови из правого желудочка в легочной ствол.
Опорные признаки:
1. Ослабление II тона на легочной артерии, систолический шум во II и III межреберьях слева.
2. Одышка, цианоз, смещение границ сердца вправо.
3. Пульсация в подложечной области, увеличенная болезненная пульсирующая печень.
4. Эхокардиография: изменения клапана (грубый фиброз, кальциноз). Допплер - эхокардиография: увеличение скорости кровотока через суженное отверстие.
Достарыңызбен бөлісу: |
