Принципы рациональной фармакотерапии
Контроль фармакодинамического эффекта
жүктеу/скачать 44 Kb.
|
Printzipy-ratzionalnojj-farmakoterapii-bolnykh
- Бұл бет үшін навигация:
- Когда следует прекратить лечение
- Нежелательные лекарственные реакции (побочные реакции), возникающие в ходе лечения.
| Контроль фармакодинамического эффекта.
Важно оценить ответ организма на воздействие лекарства, поскольку неудача лечения может зависеть как от неправильно выбранного препарата, так и от ошибки его дозирования. Следует как можно раньше оценить простейшие проявления действия лекарственного средства (изменение показателей АД, ЧСС, температуры тела, появление активного диуреза, обезболивающего эффекта и прочих легко определяемых параметров), и только после этого принимать решение об увеличении дозы, добавлении второго препарата или отмены выбранного препарата как неэффективного. В некоторых случаях для такой оценки достаточно нескольких часов (нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция), в других требуются дни и недели (индапамид, статины). Действие, например, антиагрегантов доступными методами оценить часто вообще невозможно, необходимость их применения опять же определяется исключительно данными доказательной медицины, задачей врача является лишь контроль за переносимостью этих препаратов. Подсказкой врачу являются так называемые суррогатные точки, которые в ряде случаев точно зафиксированы в клинических рекомендациях. Классические примеры таких точек - целевые значения АД, липидов плазмы, глюкозы крови. Когда следует прекратить лечение? Долгое время неизменным правилом была активная терапия пациента с острым заболеванием до полного выздоровления, с хроническим – до достижения стойкой ремиссии. Сегодня такие патологические процессы как артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз, нарушения свертываемости крови, некоторые виды нарушения ритма требуют неопределенно долгого, часто пожизненного медикаментозного контроля. В большинстве случаев решение об отмене фармакотерапии или её приостановке принимается индивидуально в конкретной клинической ситуации. Нежелательные лекарственные реакции (побочные реакции), возникающие в ходе лечения. «Если препарат лишен побочных эффектов, следует задуматься, если у него какие-либо эффекты вообще». Эта аксиома, высказанная в своё время Б. Е. Вотчалом, особенно актуальна в наше время на фоне безудержной рекламы медицинских препаратов или биологически активных добавок, обещающую небывалую эффективность и практически абсолютную безопасность. В месте с тем, любое назначенное лекарственное средство, таит опасность негативных последствий для организма в виде нежелательных явлений, которые можно классифицировать следующим образом: жүктеу/скачать 44 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|