Приоритетный национальный проект «образование»
Общий желчный проток, ductus choledochus
жүктеу/скачать 4,18 Mb. Pdf көрінісі
|
132-Malyuga. Gaboyan
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 43 Желчный пузырь и желчные протоки Рис. 44 Варианты соединения пузырного и общего желчных протоков Рис. 45
- 7.1.2. Печеночно-двенадцатиперстная связка Топография печеночно-двенадцатиперстной связки
| Общий желчный проток, ductus choledochus
, имеет длину 5-8 см, диаметр - 0,6-1 см. В нем различают четыре части: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (рис. 45). Первая часть протока располагается в свободном крае печеночно-двенадцатиперстной связки. Вблизи двенадцатиперстной кишки слева от протока проходит желудочно-двенадцатиперстная артерия. В некоторых случаях первая часть протока отсутствует, так как общий печеночный и пузырный протоки сливаются на уровне верхней части двенадцатиперстной кишки. Вторая часть протока проходит забрюшинно, позади верхней части двенадцатиперстной кишки. Третья часть протока чаще всего лежит в толще головки поджелудочной железы ближе к задней ее поверхности. Четвертая часть протока проходит в стенке нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки. На слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки Рис. 43 Желчный пузырь и желчные протоки Рис. 44 Варианты соединения пузырного и общего желчных протоков Рис. 45 Топографо-анатомическое деление общего желчного протока этой части протока соответствует продольная складка, plica longitudinalis duodeni. Общий желчный проток открывается, как правило, совместно с протоком поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major. В редких случаях протоки открываются в двенадцатиперстную кишку раздельно. 7.1.2. Печеночно-двенадцатиперстная связка Топография печеночно-двенадцатиперстной связки . В печеночно-двенадцатиперстной связке заключен сложный комплекс образований, лежащих между листками брюшины на протяжении от ворот печени до верхней части двенадцатиперстной кишки. Влево печеночно- двенадцатиперстная связка продолжается в печеночно-желудочную связку, вправо - заканчивается свободным краем. Длина и ширина связки в среднем колеблются в пределах 4-6 см. Связка располагается справа от срединной линии тела на глубине 7-12 см от передней брюшной стенки. Спереди печеночно-двенадцатиперстная связка прикрыта квадратной долей печени и частично желчным пузырем. Кзади от нее располагается сальниковое отверстие, foramen epiploicum. Это отверстие ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, сзади - печеночно-почечной связкой и проходящей в ней нижней полой веной, снизу - переходом брюшины с задней поверхности печеночно-двенадцатиперстной связки и верхней части двенадцатиперстной кишки на нижнюю полую вену, сверху - хвостатой долей печени. Отверстие ведет в полость сальниковой сумки. В связке справа в свободном ее крае располагается общий желчный проток, слева - собственная печеночная артерия, а между ними и несколько глубже - воротная вена (рис.46). Стрелкой показан вход в bursae omentalis через сальниковое отверстие: 1. ductus hepaticus communis; 2. ramus sinister a. hepaticae propriae; 3. ramus dexter a. hepaticae propriae; 4. a. hepatica propria; 5. a. gastrica dextra; 6. a. hepatica communis; 7. ventriculus; 8. duodenum; 9. a. gastroduodenalis; 10. v. portae; 11. ductus choledochus; 12. ductus cysticus; 13. vesica fellea. Кроме этих основных образований, в печеночно-двенадцатиперстной связке располагаются более мелкие артериальные и венозные сосуды (a. et v. gastrica dextra, a. et v. cystica и др.), лимфатические сосуды, лимфатические узлы и печеночные сплетения. Все эти образования окружены соединительно- тканными волокнами и жировой клетчаткой. жүктеу/скачать 4,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|