З
АДАЧА
№
30
На терапевтическом приеме больной резко встал, почувствовал слабость,
головокружение, потемнение в глазах.
Анамнез: 25 дней назад был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка,
осложненной кровотечением.
Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 96
уд/мин, слабого наполнения, АД 80/49 мм рт. ст., дыхание не затруднено, ЧДД 24 в
минуту.
Задания
1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого
этапа.
3. Продемонстрируйте технику измерения АД.
Эталон ответа
1. В результате быстрого перехода из горизонтального положения в вертикальное у
больного развился ортостатический коллапс.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
-
бледность кожных покровов, холодный пот;
-
частый пульс (96 уд/мин), слабого наполнения, низкое АД (80/40мм рт. ст.);
-
учащенное незатрудненное дыхание (24 уд/мин).
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать скорую помощь;
б) обеспечить полный покой, придать горизонтальное положение больному в постели
без подголовника с несколько приподнятым ножным концом с целью улучшения
притока крови к головному мозгу;
в) для купирования гипоксии обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию
кислорода;
г) для согревания больного укрыть одеялом, приложить грелки к конечностям, дать
горячий чай;
д) следить за состоянием больного, измеряя АД, ЧДД, пульс до приезда «скорой
медицинской помощи»;
3. Студент демонстрирует технику измерения артериального давления.
Задача
Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль,
жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица,
повышение температуры.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет
нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс 96
уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.
Задание
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Соберите противошоковый набор.
Эталон ответа
1. У пациента развилась аллергическая реакция – отек Квинке.
2. Алгоритм действий м/с:
а) вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской
помощи;
б) обнаружить жало и удалить его вместе с ядовитым мешочком с целью
уменьшения распространения яда в тканях;
в) приложить холод на место укуса (мера, препятствующая распространению яда в
ткани;
г) обильное питье с целью дезинтоксикации;
д) дать кордиамин 20-25 капель поддержания сердечно-сосудистой деятельности;
ж) следить за состоянием пациента, осуществляя контроль за АД, пульсом,
температурой, ЧДД, диурезом;
з) выполнить назначения врача.
3. Студент демонстрирует знания и применения противошокового набора.
Достарыңызбен бөлісу: | 
