Программа по дисциплине; Приложение №1 к рабочей программе «Тематический план лекций»

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

бет	14/20
Дата	26.06.2018
өлшемі	4,1 Mb.
	#44445
түрі	Программа

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 20

№ 2

Латинское название _______________

Материал________________________

Окраска_________________________
Схема постановки реакции Вассермана для диагностики сифилиса.
Для постановки реакции необходимы: сыворотка больного, специфический антиген, 2 неспецифических антигена, эритроциты барана, гемолитическая сыворотка, физиологический раствор.

1 фаза.

№ пробирки

1

2(КС₁)

3(КА₁)

4

5(КА₂)

6

7(КА₃)

8

Сыв-ка
больного

0,5

0,5

__

0,5

__

0,5

__

__

Антиген 1

0,5

__

0,5

__

__

__

__

__

Антиген 2

__

__

__

0,5

0,5

__

__

__

Антиген 3

__

__

__

__

__

0,5

0,5

__

Комплемент

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

__

Физ. раствор

__

0,5

0,5

__

0,5

__

0,5

__

Гемолит.
сыв-ка

__

__

__

__

__

__

__

3,5

эритроциты
барана

__

__

__

__

__

__

__

3,5

Инкубация при 37°С в течение одного часа

2 фаза

Гемолит.

система

1,0

Инкубация при 37°С в течение одного часа

результаты

Результаты реакции (степень задержки гемолиза) обозначаются:

++++ полная задержка гемолиза (жидкость бесцветная, значительный осадок склеившихся эритроцитов)

+++ ясная задержка гемолиза (жидкость слабо-розового цвета, значительный осадок эритроцитов)

++ частичная задержка гемолиза (жидкость интенсивно окрашена, компактный осадок эритроцитов)

+ слабая задержка гемолиза (жидкость интенсивно окрашена, незначительный осадок эритроцитов)

- полный гемолиз («лаковая кровь», отсутствие осадка)
Реакция учитывается до ++
Вопросы для самоконтроля:

1.Характеристика возбудителей венерических болезней.

2.Методы лабораторной диагностики.

Основная литература

1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.

2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.: СпецЛит, 2008. – 767 с.

3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. – 765 с.
Дополнительная литература

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа», 2008. - 272 с.

2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.

3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. - М.: Дрофа, 2005.- 442с.

4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В., Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.

5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух томах. М.: «Медицина», 1982.

6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.

7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в

развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.

8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.

Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:

По теме «Возбудители венерических болезней» в рабочей тетради заполнить разделы для самостоятельной работы: возбудители заболеваний, передающихся половым путем; схемы лабораторной диагностики.

Тема: Микробиология полости рта. РЕЗИДЕНТНАЯ И ТРАНЗИТОРНАЯ МИКРОФЛОРА РАЗЛИЧНЫХ БИОТОПОВ ПОЛОСТИ РТА. ДИСБАКТЕРИОЗЫ.

Цель: Изучить нормальную микрофлору полости рта, ее роль в патологии, факторы, влияющие на формирование микрофлоры ротовой полости, механизмы формирования нормальной микрофлоры.

Мотивация: освоение студентами учебного материала по данной теме необходимо: для знания характеристики основных представителей нормальной микрофлоры полости рта, участия их в развитии патологических процессов. Знание причин и степеней развития дисбактериоза полости рта является важным для понимания развития данного процесса, мер профилактики и лечения (коррекции).

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: нормальная микрофлора; микробиоценоз; биотоп; дисбактериоз;

Вопросы к занятию:

1. Состав нормальной микрофлоры ротовой полости

Роль нормальной микрофлоры и формы симбиоза
Неспецифические и специфические факторы защиты слизистых оболочек полости рта
Дисбактериозы.
Методы лабораторной диагностики дисбактериозов ротовой полости человека
Препараты нормальной микрофлоры, используемые для коррекции дисбактериоза

Нормальная микрофлора -_______________________________________________

Микробиоценоз -

Биотоп -

Дисбактериоз –

Основные функции нормальной микрофлоры ПОЛОСТИ РТА

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

характер микробиоценоза полости рта

Биотоп

Количество

Основные представители

Микробная флора полости рта

________________________________

Основные причины развития дисбактериозов:
1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________

7. ________________________________________________________________

8. ________________________________________________________________

КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ ОСНОВНОЙ

МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА (КОЕ/МЛ СЛЮНЫ)

Качественный состав основной микрофлоры полости рта	^{количество в 1 мл слюны в норме}	Частота обнаружения в зубодесневых карманах, %
Резидентная флора 1. Аэробы и факультативные анаэробы
S. mutans	1,5 х 10⁵	100
S. salivarius	10⁷	100
S. mitis	10⁶-10 ⁸	100
Сапрофитные нейссерии	10⁵-10⁷	++
Лактобактерии	10³-10⁴	+
Стафилококки	10³-10⁴	++
Сапрофитные микобактерии	Не опред.	++
Дрожжеподобные грибы рода Candida	10²-10³	+
Микоплазмы	10²-10³	Не опред.
2.Облигатные анаэробы
Вейлонеллы	10⁶-10 ⁸	100
Пептострептококки	Не опред.	100
Бактероиды	Не опред.	100
Фузобактерии	10²-10³	100
Нитевидные бактерии	10²-10⁴	100
Актиномицеты	Не опред.	++
Спириллы и вибрионы	Не опред.	++
Спирохеты (сапрфитные бореллии, трепонемы, лептоспиры)	Не опред.	100
3.Простейшие
Entamoeba gingivalis	0	45
Trichomonas elongate	0	25

Примечание: ++ обнаруживаются часто; + не очень часто

Классификация дисбактериоза ротовой полости

(каф. терапевтической стоматологии ЦНИИС)

Дисбиотический сдвиг. Незначительное увеличение условно-патогенных микроорганизмов при нормальной концентрации постоянной микрофлоры полости рта;

Дисбактериоз I-II степени (субкомпенсированный). Присутствие 2-3 условно- патогенных видов микроорганизмов на фоне снижения общего количества лактобактерий;

Дисбактериоз III степени. Присутствие патогенной монокультуры при резком

снижении или отсутствии негемолитических стрептококков, лактобактерий и других представителей нормальной микрофлоры полости рта;

Дисбактериоз IV степени. Присутствие ассоциации патогенных микроорганизмов и грибов при резком дефиците или отсутствии представителей нормальной микрофлоры.

Коррекция дисбиотических отклонений.

Группа	Определение	Пример	Состав
Пробиотики


Пребиотики
Бактериофаги
Бактериофаги

ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА ПОЛОСТИ РТА

1 этап исследования

Ход работы:

Стерильным ватным тампоном взять отделяемое слизистой полости рта. Сделать мазок, зафиксировать, окрасить по Граму. Микроскопировать в иммерсионной системе микроскопа. Определить морфологические разновидности микроорганизмов в мазке __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приготовить разведение взятого материала: тампон отмыть в 4,5 мл физиологического раствора (одно разведение). Последующие разведения приготовить по схеме:

0,5 мл

0,5 мл

0,5 мл

0,5 мл

0,5 мл

0,5 мл

0,5 мл

0,5 мл

10¹

10²

10³

10⁴

10⁵

10⁶

10⁷

10⁸

10⁹

4,5 мл физ.р-ра

Произвести посев разведения материала бактериологической петлей на следующие питательные среды:

10¹ 10³ 10⁵ 10⁷

на кровяной агар

10¹10³

на среды Сабуро, ЖСА

10¹

на среду Эндо

1
1мл

0⁵ сс10⁷ссс10⁹

_{на тиогликолевую среду:}

по 1 мл пипеткой каждого разведения для выявления лактобактерий.

Посевы поставить в термостат.

2 этап исследования

Описать характер роста микроорганизмов

На кровяном агаре:

диаметр мм
форма _____________
пигмент ____________
край: _______________
поверхность: ________
консистенция: _______
гемолиз _____________

Произвести подсчет колоний каждого вида по формуле:

N*33*n = ОКБ, где N – количество колоний, n – степень разведения, ОКБ – общее количество бактерий.

С колонии каждого вида приготовить мазки, зафиксировать и окрасить по Граму.
Мазок Грам р

^{морфология (+;-)}

Выделение чистой культуры стафилококков, Гр(+) палочек производится на скошенном агаре; стрептококков – на сахарном бульоне.

Для выделения чистой культуры пересев колонии на х

^{название питательной среды}

На среде Эндо.

Описать размер колоний, консистенцию (S-, R- или М-колоний), край, отношение к лактозе (с металлическим блеском – лактозопозитивные (Л+); розовые – слабоферментирующие (Л+); бесцветные – ( Л-).

При наличии роста произвести подсчет колоний каждого вида по формуле определения ОКБ.

Приготовить мазки, зафиксировать, окрасить по Граму, микроскопировать в иммерсионной системе микроскопирования.

Мазок Грам р

^{морфология (+;-)}

Гр(-) бактерии пересевают на среду Клиглера для выделения чистой культуры и определения биохимической активности.

На среде Сабуро.

Описать колонии: размер, пигмент, край, консистенция, гладкие или пушистые. Произвести подсчет колоний по формуле определения ОКБ.

Приготовить мазки, зафиксировать, окрасит по Граму, микроскопировать в иммерсионной системе.

Мазок Грам р

^{морфология (+;-)}

В случае обнаружения грибов рода Candida или Actinomyces выделение чистой культуры производится на скошенном агаре Сабуро.

На тиогликолевой среде.

Описать характер роста микроорганизмов: пленка, осадок, равномерное помутнение, в виде нитей, хлопьев, округлых взвешенных частиц.

Приготовить мазки, зафиксировать, окрасить по Граму, микроскопировать в иммерсионной системе микроскопа.

Мазок Грам р

^{морфология (+;-)}

Определить концентрацию лактобактерий в полости рта. Она соответствует максимальному разведению, при котором выявляются лактобактерии.

При выделении Гр(-) кокков произвести посев бактериологической петлей на чашку с МПА, залив расплавленным МПА из пробирки для создания анаэробных условий.

Посевы поставить в термостат.

3 этап исследования

Со сред, на которых производится выделение чистой культуры, приготовить мазки, зафиксировать, окрасить по Граму; микроскопировать в иммерсионной системе.

Мазок Грам р

^{морфология (+;-)}

Сделать вывод о чистоте выделенной культуры.

Со среды ____________________________________выделена чистая культура_________

____________________________________________________________________________

Далее производится идентификация микроорганизмов по биохимической активности в соответствии с таблицами идентификации. Для этой цели используются СИБы, среды Гисса (сахара), 40% и 10% желчный бульон.

Постановка биохимических тестов:

Идентификация проводится в соотвествии с таблицами

Микроорганизм

Сахаролитическая активность

Протеолитическая активность

Инкубация в термостате при __°С 24 часа.

4 этап исследования.

1). Учет результатов биохимической активности (идентификацию проводим в соответствии с приложением :

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

Приложение

ИДЕНТИФИКАЦИЯ СТАФИЛОКОККОВ.

Вид	Гемолиз	Плазма	Маннит
St.aureus	-	+	+
St.epidermidis	-	-	-
St.saprophiticus	-	-	-

ИДЕНТИФИКАЦИЯ СТРЕПТОКОККОВ

Вид	Гемолиз	40% ж.б.	10% ж.б.	Лактоза	Аргинин	Инулин
Str.pyogenus		-	-	+	+	-
Str.salivaris		-	+	(+)	-	+
Str.faecalis		+	+	+	+	-
Str.pneumoniae		-		+	(+)	d
Str.sunguis		d		+	+	(+)
Str.mitis		d		+	d	d
Str.oralis		-		+	(-)	-

ИДЕНТИФИКАЦИЯ Гр(+) ПАЛОЧЕК (дифтероиды)

Вид	Глюкоза	Сахароза
Corynebacterium diphtheriae	+	-
C.pseudodiphtheriticum	-	-
C.xerosis	+	+

Идентификация Гр(-) бактерий проводится в соответствии с результатами разложения среды Клигера (определить группу).

Группа	Глюкоза	Лактоза	H₂S	Посев на СИБы
1.	кГ/к	-	-	цитрат Симмонса индол рамноза сорбит
2.	кГ/к	-	+	цитрат Симмонса индол лизин
3.	кГ/к	кГ/к	-	цитрат Симмонса индол рамноза сорбит
4.	-	-	+/-	цитрат Симмонса индол мальтоза инозит

Схема родовой дифференциации энтеробактерий:

Группа	Род энтеробактерий	Цитрат		Индол			Рамноза			Сорбит
1.	Esherihia Hafnia Serratia Proteus inconstans Klebsiella	- x + + x		+/- - - + x			X + - - -			+ - + + +
2.	Citrobacter Edwardsiella	Цитрат			Индол				Лизин
		+ -			x +				- +
3.	Hafnia Serrata Enterobacter aerogenes Esherichia	Цитрат		Индол			Рамноза			Сорбит
		X + + -		- - - +/-			+ - + x			- + + +
4.	Proteus morganii P.rettgeri P.vulgaris P.mirabilis	Цитрат	Индол			Мальтоза		Инозит			H₂S
		- + x +	+ + + -			- - + -		- + - -			- - + +

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ГРИБОВ РОДА Candida

Вид	Рост на агаре	Глюкоза	Сазароза	Лактоза	Мальтоза
C.albicans	S-белые	КГ	-	-	кГ
С.tropicalis	R-серые	КГ	кГ	-	кГ
С.pseudotropicalis	S-серые	КГ	кГ	КГ	-
C.кrusei	R-белые	КГ	-	-	-

Сделать вывод о роде полученных микроорганизмов и о составе микрофлоры полости рта.

Вывод:

Из материала _________________________________________________________________

выделены ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

^{(дать оценку проведенного анализа микробиоценоза полости рта)}

ТЕМА: МИКРОФЛОРА ПРИ РАЗВИТИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕСНЫ: ГИНГИВИТА, ПАРОДОНТИТА, ПАРОДОНТОЗА.

Цель: Изучить причины возникновения воспалительных заболеваний десны.

Мотивация: Освоение студентами данного материала необходимо для выявления этиологического фактора патологических процессов ротовой полости, мер профилактики и лечения.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: гингивит; пародонтит; пародонтоз

Вопросы к занятию:

1.Этиологические факторы и патогенез различных форм гингивитов, пародонтитов, пародонтозов.

2.Методы микробиологического исследования в стоматологической практике.

3.Препараты нормальной микрофлоры, используемые в лечении данных заболеваний

Гингивит ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Пародонтит________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пародонтоз __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА И МИКРООРГАНИЗМЫ,

ПОТЕНЦИАЛЬНО УЧАВСТВУЮЩИЕ В ИХ РАЗВИТИИ

Заболевания	Микроорганизмы
Гингивит Острый язвенный гингивит Острый язвенно-некротический гингивит Венсана Атрофический пародонтит Воспалительно-дистрофический пародонтит Гноетечение из зубо-десневого кармана Быстропрогрессирующий пародонтит Ювенильный пародонтит	Staphylococcus, Actinomyces, Corynebacterium. Bacteroides, Spirochetes, Fusobacterium, Prevotella. Fusobacterium plauti, F. nucleatum, Treponema vincentii, Prevotella melaninogenica. Enterococcus, гемолитические стрептококки, нейссерии, диплококки. Пептострептококки, вейлонеллы, лептотрихии, бактероиды, фузобактерии, вибрионы, актиномицеты. Спирохеты, фузобактерии, Entamoeba gingivalis, Trichomonas elongata. Actinobacillus actinomycemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia.
Кариес Быстропрогрессирующий кариес	Str. mutans, str. sanguis, str. salivarius, str.milleri, str. macaccae; st. cricetus, st. rattus, st. ferrus, st. sobrinus; Lactobacillus oris, L. salivarius, L. acidophilus, L. plantarium; Actihomyces viscosus, Act. muslundii. Str. mutans, вейлонеллы, лактобациллы.
Серозный пульпит Гнойный пульпит Некротическое поражение пульпы Острый пульпит Периодонтит Хронический периодонтит Хронический гранулематозный периодонтит	-, -гемолитические стрептококи, лактобациллы. St. aureus, -гемолитические стрептококки. Пептострептококки, -гемолитические стрептококки, бактероиды, спирохеты, актиномицеты, вибрионы, -гемолитические стафилококки, Proteus, Clostridium, бациллы. Prevotella bucca, Porphyromonas endodontalis, Porph. gingivalis. -, -гемолитические стрептококки, вейлонеллы, лактобактерии, стафилококки, Candida. Пептострептококки. Актиномицеты, бактероиды, фузобактерии, спирохеты, вибрионы.
Абсцессы и флегмоны Ангина Людвига	-гемолитические стафилококки и стрептококки, Гр(-) бактерии, бактероиды, клостридии, Act. hystolyticus, Act. aedematicus. Clostridium perfringens, Cl. septicum.
Периостит, остеомиелит	-гемолитические стафилококки и стрептококки, клостридии.

ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ

САНИТАРНО-БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ СТЕРИЛЬНОСТИ
Метод исследования: погружения, смывов.

Определяемые показатели: наличие аэробных и анаэробных микроорганизмов, грибов.

Ход исследования:
1 день: Отбор проб
Объект исследования:__________________________________________________________

Питательная среда	Показатель	Период экспозиции

Инкубация в термостате при __°С 24 часа.

2 день:

Учет результатов:

Питательная среда	Наличие роста	Пересев
Сахарный бульон
Тиогликолевая среда
Бульон Сабуро

Результат: ________________________________________________________________

Вывод: при санитарно-бактериологическом контроле стерильности______________________, _______________________рост микроорганизмов (не) выявлен, что свидетельствует ______________________________________________.